八、试戴与粘固
(一)金属内冠的试戴
临床上常在金属内冠制作完成后,先在患者口内进行试戴。金属内冠试戴时主要的检查内容如下。
1.就位
金属内冠应能顺利就位,影响就位的原因主要有以下四种。
(1)金属内冠内表面有铸造时产生的金属小瘤或残留的包埋材等杂质,可用钻针加以清除。
(2)预备体上有倒凹,较易出现倒凹的部位是预备体唇面切1/3与中1/3交界处。原因是在牙体制备时未按唇面的弧面分为两个平面磨除或此处磨除量不足。轻度的可少量修改预备体的相应部位。
(3)预备体边缘处出现支点:常见于预备体切端过薄,在印模、代型、包埋时出现误差。轻度的可稍稍修改预备体的边缘。预防的方法是:预备体切缘不要过薄、灌工作模型时石膏不要过稀等。
(4)软组织障碍:牙龈阻碍金属内冠的边缘,常因为牙龈过长或金属内冠边缘过宽。
2.固位
金属内冠应具备良好的固位力。影响固位力的因素主要有预备体外形不良、内冠铸造变形、代型表面分离剂过厚及内冠内面磨改过多等。
3.金属内冠的外形
要符合前面所讲的金属内冠应达到的基本要求。(https://www.daowen.com)
4.咬合
在正中
、前伸
、侧方
时不应有咬合障碍点,并且要为瓷面留有足够的空间。
5.边缘
边缘密合度良好,边缘外形与预备体龈边缘一致,无悬突、台阶等。
(二)金瓷冠的戴入
(1)金属内冠试戴合格后则开始选色,进入下一制作程序。一般金瓷冠的边缘密合度、就位、固位等方面一般不会产生什么问题。这时要检查的主要是颜色、外形、咬合等。唇面龈1/3常易出现外形过凸的缺点,要注意修改。少量的颜色改变可通过表面上色的方法完成。
(2)检查合格,经过上釉、抛光后即可粘固。常用的粘固剂有磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、聚羧酸水门汀等。活髓牙可选用对牙髓刺激较小的玻璃离子和聚羧酸水门汀。
(三)金瓷冠的完成
(1)如在试戴、粘固及清除过程中刺激了牙龈组织,可局部使用碘甘油制剂以预防龈缘炎。
(2)书写病历及医嘱(包括修复体的使用和卫生指导)。
(杨 红)