四、治疗

1.控制内科疾病和危险因素控制

内科疾病是治疗糖尿病视网膜病变的基础，控制血糖有助于减少糖尿病视网膜病变的发展。现在的国际标准空腹血糖控制在7mmol/L以下；糖化血红蛋白应控制在7%以下。同时需要控制高血压病和高脂血症。妊娠可加速糖尿病视网膜病变的发展，妊娠期需密切观察，结合妇产科，内科控制糖尿病。

2.光凝治疗

非增生期糖尿病视网膜病变：根据视网膜病变的程度以及是否合并黄斑水肿决策是否选行激光治疗。对于未合并黄斑水肿的糖尿病视网膜病变不建议行全视网膜光凝治疗。非增生期糖尿病视网膜病变临床有意义的糖尿病黄斑水肿进行光凝可以减少5年内视力严重下降的风险，一般先行黄斑局部光凝＋推迟的全视网膜光凝，即全视网膜光凝只在发生重度糖尿病视网膜病变Ⅲ期或增值性糖尿病视网膜病变时再进行。

3.药物治疗

口服导升明可降低毛细血管通透性，减少毛细血管渗漏，并可以抑制血管病变和血栓形成。口服递法明可增加血管壁张力，降低其通透性，减轻视网膜水肿。玻璃体注射抗VEGF治疗是有效治疗糖尿病视网膜病变的有效方式，其可以在一定时期内，减少血管的渗出，抑制新生血管的增生，从而改善患者的视力，并且为手术或激光治疗创造条件。(https://www.daowen.com)

4.光凝治疗

对于有临床意义的糖尿病性黄斑水肿，局灶光凝或格栅光凝治疗效果较好。球内注射抗VEGF可以提高糖尿病性黄斑水肿患者的视力，但是需要重复注射。也可以注射糖皮质激素治疗糖尿病性黄斑水肿，但是应注意其可以导致眼压升高和白内障等并发症。

5.手术治疗

增生期糖尿病视网膜病变可以考虑玻璃体手术，其适应证为：不吸收的玻璃体积血、增生性DR纤维增生膜、视网膜前出血、视网膜被牵拉以及牵拉导致的视网膜脱离，牵拉孔源混合性视网膜脱离；玻璃体积血合并白内障，玻璃体积血合并虹膜新生血管等。手术的主要目的是清除不透明的玻璃体，解除增生膜对视网膜的牵拉。

（王素芳）