操作程序和方法
（一）牙体预备
以邻
嵌体的牙体制备为例。
1.
面洞型的制备
用锥型裂钻制备
面鸠尾洞型。洞深一般为2～3mm，轴壁平行或外展不超过6°，鸠尾峡宽一般为
面宽度的1/3。制备洞斜面，与洞壁呈45°。
2.邻面盒状洞型的制备
用锥形裂钻与牙长轴平行切入邻面，龈端位于接触点以下，接近龈嵴顶。将车针向颊舌向扩展，使颊舌边缘位于自洁区。邻面盒状窝洞的颊舌轴壁与牙长轴平行或稍向外扩展，龈壁与牙体长轴垂直。
3.精修完成
修整洞壁及洞斜面，清除牙体组织碎屑。
（二）嵌体蜡型制作
1.直接法
（1）清洁牙面及窝洞，隔湿、干燥，在牙面及窝洞内均匀涂一薄层液状石蜡。
（2）将嵌体蜡用微火烤软，取适量的蜡置入洞内，压紧，使其充满洞内各处。
（3）在蜡未硬固前，嘱患者做正中及非正中咬合运动。
（4）用蜡刀按照牙齿解剖形态雕出正确和合适的解剖外形。检查蜡型与洞缘之间是否完整密合。邻
洞者还应注意检查和清除邻面悬突，注意恢复与邻牙的接触关系。
（5）用探针插入并取出蜡型，蜡型组织面应清晰、完整。
（6）安插铸道，用直径1.2～1.5mm的钢丝或蜡线插入或固定在蜡型适当部位。单面嵌体铸道安置在蜡型中央。双面嵌体安置在边缘嵴处，三面嵌体安置在对称的边缘处。
（7）再一次检查嵌体是否完整，将蜡型固定在蜡型座上，写明患者姓名及日期，送交技术室制作。
2.间接法
（1）选择大小合适的局部义齿托盘。
（2）对基牙进行排龈，止血，清洁预备体表面。(https://www.daowen.com)
（3）选择专用的精细印模材，如硅橡胶类等，制取工作及对
印模。
（4）用硬质石膏灌注模型。模型应完整，龈缘清晰，无气泡和瘤体。除包含患牙以外，还应至少包括患牙近远中各一个邻牙，方可交技术室制作。
（5）蜡型或印模制作完成后，应清洗和消毒牙面和窝洞内部，并以牙胶或适合的暂封剂暂封，以保护窝洞。
（三）试戴、粘固及完成
1.试戴
（1）检查制作完成后的嵌体外形是否有缺陷或瘤体。
（2）在工作模型上检查嵌体就位、密合、邻接、咬合等情况。
（3）取出窝洞内的暂封物，清洁窝洞。
（4）将嵌体清洁后，在口内试戴。嵌体应就位顺利且无明显松动感。嵌体与牙体之间光滑过度，无台阶感，边缘密合良好，无明显缝隙；邻
嵌体与邻牙接触合适。如有问题应做相应调整和修改，必要时应返工重做。
（5）切除铸道，在口内调整咬合接触，合适后，将嵌体打磨、拋光、消毒、干燥（陶瓷嵌体通常还要求喷砂，超声清洗，氢氟酸制剂酸蚀黏结面，具体方法按生产厂家要求）。
2.粘固
（1）口内隔湿，将嵌体及窝洞清洁、消毒、干燥。
（2）选用适当的粘固剂，调拌后均匀涂布在窝洞内及嵌体粘固面。将嵌体正确就位于洞内，初步去除过多的粘固剂，在嵌体咬合面上放一纱团，嘱患者咬紧。
（3）待粘固剂固化以后，仔细去除多余的粘固剂，用抛光轮将嵌体表面抛光。
（4）再次检查咬合及与邻牙的接触点。如需调磨，磨改处应重新进行磨光、拋光处理。
3.完成
（1）如在试戴、粘固及清除过程中刺激了牙龈组织，可局部使用碘甘油制剂以预防龈缘炎。
（2）书写病历及医嘱（包括嵌体的使用和卫生指导）。
（杨新影）