二、临床表现

1.症状

①视力急剧下降，可在2～5d内降至无光感；②发病前或病初可有前额部或眼球深部疼痛，常在眼球转动时加重；③有获得性色觉异常，尤以红、绿色障碍为主。

2.体征

单眼发病者双侧瞳孔不等大，患眼直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射存在，相对性瞳孔传入障碍（RAPD）检查阳性；双眼黑矇者瞳孔散大，直接和间接对光反射均消失。临床上根据病变部位分为视神经乳头炎（视盘炎）、视神经视网膜炎和球后视神经炎，其主要体征如下。(https://www.daowen.com)

（1）视神经乳头炎：早期视盘充血、水肿，但隆起度通常不超过2～3D，视盘浅表或其周围有出血斑及少量硬性渗出物，视网膜静脉扩张，动脉常无改变。晚期呈继发性视神经萎缩征象。

（2）视神经视网膜炎：除视盘炎表现外，视盘周围及后极部视网膜有水肿皱褶，并见碎片样出血和黄白色类脂质渗出，可在黄斑部形成朝向视盘为主的星芒状渗出，后部玻璃体可有尘埃状混浊，偶见前房浮游细胞及房水闪光。

（3）球后视神经炎：临床可分急性和慢性两类，以前者多见。因球后视神经受累部位不同，可将其分为三种类型：①轴性视神经炎，病变主要侵犯球后乳头黄斑束纤维；②视神经周围炎，病变主要侵犯视神经鞘膜及其周围神经纤维束；③横断性视神经炎，病变累及整个视神经横断面，视力可完全丧失至无光感。该三种类型除预后不同外，眼底表现无明显差别，即早期绝大多数患者眼底正常，少数眼底视盘轻度充血，晚期出现下行性视神经萎缩，视盘苍白或仅颞侧变白。