二、治疗计划
（一）治疗原则
1.非手术治疗
①中耳炎急性发作时的抗生素治疗：宜根据细菌培养和药物敏感试验结果选择口服或静脉使用抗生素；无细菌培养结果时，根据中耳炎常见致病菌选择治疗药物；②耳内用药：鼓室黏膜充血、水肿，有黏脓或脓性分泌物时，应用3%过氧化氢溶液清理分泌物，抗生素药液滴耳；黏膜炎症已基本消退，中耳潮湿者，可用乙醇或甘油制剂滴耳，如3%硼酸乙醇、3%硼酸甘油等；粉剂如硼酸粉、水杨酸粉等，仅可用于鼓膜大穿孔且分泌物很少者，有助于干耳。耳内干燥后，少部分患者穿孔可能自行愈合；③局部病变的清理：鼓室内小的肉芽可用10%～20%硝酸银烧灼，较大肉芽可用刮匙刮除或用圈套器套除；局限于中、上鼓室的小胆脂瘤可在门诊用温生理盐水冲洗或用吸引器吸除。
循证医学研究结果表明，在慢性化脓性中耳炎的治疗药物中，局部使用抗生素或防腐剂的效果优于全身使用抗生素，全身和局部同时使用抗生素的效果并不比单纯局部用药更为有效、而喹诺酮类抗生素滴耳液的效果优于非喹诺酮类药物。
2.手术治疗
手术治疗适合于几乎所有慢性化脓性中耳炎患者，手术时机以及术式因病变类型的不同而有所差异。治疗本病的手术按其目的可分为两类。
（1）以清理中耳病灶为目的的手术，如单纯乳突凿开术、乳突根治术。
（2）以重建中耳传音结构、提高听力为主要目的的手术，即鼓室成形术。
其中又分为；鼓膜成形术（鼓膜修补术），不伴乳突凿开术的鼓室成形术，伴乳突凿开术的鼓室成形术。
（二）术前准备
（1）术前1d耳周剃发，范围至少达耳郭周围5cm。
（2）拟行鼓膜修补术或鼓室成形术者，术前1d耳道内应做清洁与消毒。(https://www.daowen.com)
（3）鼓膜移植材料的设计与准备。
（4）听骨链重建材料的准备。
（5）手术显微镜与电钻的准备。
（三）治疗方案
除合并急性感染者需全身应用抗生素外，本病以局部治疗为主，后者包括药物治疗和手术治疗。但临床上宜根据不同类型的病变，采用不同治疗方法。
1.单纯型
单纯型以局部用药为主。鼓室黏膜有明显炎症时，应用抗生素药液滴耳；黏膜炎症基本消退后，可用乙醇或甘油制剂滴耳；耳内干燥后穿孔不愈合者可行鼓膜成形术。
2.骨疡型
引流通畅者，可先局部用药控制感染，但应注意定期复查；中耳腔肉芽可在门诊进行清理。
对中耳乳突引流不畅，保守治疗无效，或疑有并发症者，应行乳突手术。
3.胆脂瘤型
原则上一旦确诊，应尽早施行乳突手术。乳突手术的目的：①彻底清除病灶；②保存或增进听力，术中尽量保留健康的组织，在此基础上进行听力重建（鼓室成形术）；③获得干耳。