三、睑外翻

三、睑外翻

（一）定义及分类

睑缘向外翻转、离开眼球的反常状态，称为睑外翻。根据不同病因，可分为以下几种类型。

1.瘢痕性睑外翻

眼睑局部炎症或外伤尤其热烧伤、化学伤后形成瘢痕，收缩牵拉所致。

2.痉挛性睑外翻

痉挛性睑外翻多由眼轮匝肌痉挛所致，常见于眶脂丰满的幼儿或青年的下睑，结膜肥厚性变化、水肿或眼球高度突出时，也可发生本症。

3.老年性睑外翻

眼睑皮肤松弛所致，仅限于下睑。

4.麻痹性睑外翻(https://www.daowen.com)

面神经麻痹所致，仅见于下睑。

（二）诊断

1.临床表现

轻重程度不一，溢泪为主要表现。轻者仅睑缘后部稍离开眼球，睑结膜并无外露（又名睑缘外旋）。重者可使泪点外翻，局部皮肤湿疹。更重者整个眼睑完全向外翻转，睑结膜完全暴露于外，结膜干燥、充血、肥厚，角膜上皮干燥、脱落，甚至引起暴露性角膜溃疡。

2.检查

常规检查视力，用放大镜或裂隙灯显微镜检查眼睑、结膜、角膜。

（三）治疗

在病因治疗基础上，要求溢泪患者向上轻拭泪液。有眼睑闭合不全角膜暴露者，应在结膜囊内涂以大量眼膏，保护眼球。保守治疗无效时，可做睑缘缝合术。对痉挛性睑外翻者可采用包扎疗法。对老年性睑外翻者可施行睑缘缩短术。对病程已久的麻痹性睑外翻者，可做外眦部睑缘缝合术。对轻度瘢痕性睑外翻者可选择“Z”形缝合术。重症患者则在彻底切除瘢痕组织后，用游离植皮或转移皮瓣矫治。