一、吮指习惯

许多婴幼儿在2岁以内有吮吸手指的习惯，随年龄增长，吮指动作逐渐减少，一般不会发展成吮指不良习惯，大约有2/3的吮指习惯在5岁前破除。如果吮指习惯顽固，且不断加重，引起牙列和骨骼变化，这种情况应予以重视，同时还要采取一些干预措施，以免引起牙列发育异常。

1.病因

小孩吮指的确切原因目前不清楚。

2.临床表现

吮指习惯占了口腔不良习惯的大部分，吮拇指习惯可造成Ⅱ类错，乳牙列表现为上颌乳前牙前突、唇倾，下前牙舌倾，前牙覆盖明显增大、复变浅、出现开，上颌牙弓狭窄，症状的类型及严重程度与患儿吮吸的时间长短、手指放入的位置及方向有关。若小孩有吮吸食指的习惯，往往表现为前牙反。

3.治疗

对吮指不良习惯的治疗时机必须要把握好。如果家长或孩子不愿意进行治疗，那就不要尝试。在恒牙萌出之前，应该给孩子一个自行改正不良习惯的机会。如果选择了治疗，通常是在4～6岁进行。治疗可以延迟到学龄早期，在学校同伴的压力下，许多孩子可能会自发终止这个不良习惯。只要在恒切牙完全萌出之前消除不良习惯，由于恒牙在萌出过程中占据新的位置，会自然地减小覆盖和开。通常认为阻断吮指习惯不会对孩子的情感发育造成影响，也不会引发替代性的不良习惯，但是口腔医师应该在破除习惯开始之前评估孩子的心理背景。对最近在生活上经历过压力改变的孩子，如父母分开或离异，搬到一个新的社区，或转学等，最好推迟对不良习惯的矫治。(https://www.daowen.com)

对吮指习惯的矫正方法包括心理治疗的方法和正畸矫治器治疗。心理治疗的方法需要家长的配合，要求家长“忽略”小孩的不良习惯，并且不要去提醒患儿，以免在意识上“强化”患儿的不良习惯。要求患儿每天记录发生不良习惯的情况，并且每周向医生汇报所取得的进展，家长及医生要随时给予患儿鼓励，随着不良习惯次数的减少，表明患儿即将终止不良习惯。

只有当患儿愿意终止吮指习惯，并且需要配合使用提醒器时，才能给他们戴用矫治器。矫治器的使用不应造成痛苦，不应干扰咬合关系，它的功效只是起一个提醒器的作用。两种常用的阻止吮指习惯的矫治器是四角簧和腭栏。四角簧通常是用来扩大缩窄的上颌牙弓的固定矫治器，主要矫治患儿出现的后牙反，矫治器的圈簧用来提醒孩子不要把手指放到口内。四角簧是个多功能的矫治器，因为它可以同时矫正后牙反和破除吮指习惯。

腭栏的设计是通过干扰手指放入口内及吮吸愉悦感觉来破除吮指习惯的。腭栏通常用于没有后牙反的儿童，也可以作为保持器用于在用四角簧扩。上牙弓后却没有破除吮指习惯的孩子。在第一恒磨牙或第二乳磨牙上试戴带环，用1.0mm的舌弓钢丝弯成适合上腭的形状，焊接在磨牙带环上。另一根钢丝焊接在这根主钢丝上以形成栅栏阻挡手指。建议在矫治器制作时同时取下颌模型，用来检查干扰。应该告知家长和孩子刚戴入腭栏后可能会出现一些暂时的不良反应。吃饭、说话、睡觉姿势可能在佩戴矫治器的最初几天会有所改变。这些问题通常在3d至2周之内会消退。矫治器的形状通常会在舌头上留下印痕。

矫治器摘除后，印痕很快消失。腭栏的主要问题是难于保持良好的口腔卫生。

保持器会卡住食物，很难彻底清洁，造成口腔臭味和组织炎症。

破除习惯的辅助矫治器应该在口内作为保持器继续戴用6～12个月。腭栏通常会很快阻断吮指习惯，但至少需要再戴用6个月来完全破除习惯。四角簧也需要至少6个月的治疗。3个月用于矫治反，另3个月用以保持。