三、治疗计划

三、治疗计划

(一)治疗原则

先天性内耳畸形所致的先天性感音神经性聋病变为不可逆性,无有效药物或手术矫治方法,关键在于对婴幼儿的听力要早期(新生儿期)进行筛查;对通不过听力筛查的婴儿应在3个月龄内进入诊断程序;对确诊为听力损失的婴儿应在6个月龄内进行干预。

(二)预防

先天性内耳畸形致先天性感音神经性聋如为遗传性者,应根据临床遗传学家系分析,对携带有耳聋遗传基因父母做好计划生育宣传,进行遗传咨询。

亲代Rh因子检查,易感母亲脱敏和产后婴儿换血。非遗传性者则应注意母亲妊娠及围生期和新生儿期保健,避免妊娠早期风疹和使用耳毒性药物等,减少先天性聋儿的发病率。

(三)术前准备

拟行人工耳蜗植入的患儿,除行全身麻醉和手术所要求的常规检查外,应行颞骨CT和MRI扫描检查,了解内耳发育情况。

(四)治疗方案

1.及早发现和干预(https://www.daowen.com)

先天性内耳畸形所致先天性聋患儿应做到早期发现、早期诊断和早期干预。

2.选配助听器

聋儿无论年龄大小,一旦被发现确诊,有残余听力者应尽早配戴助听器,进行听力言语康复训练,6个月龄开始言语发育并进入飞跃阶段,3~4岁言语发育基本完成。因此,婴儿早期开始使用助听器对言语发育非常关键。LVAS患者处理亦是配戴助听器和嘱咐防止头部外伤,不主张做内淋巴囊手术。

3.人工耳蜗植入手术

对无严重内耳结构发育异常、使用助听器效果不理想的重度感音神经性聋儿,可作为人工耳蜗植入的候选者,一般在1岁半左右施行手术,对严重的先天性内耳畸形所致先天性聋仍存在植入技术、术后听力一言语康复工作以及高昂手术费用等的限制,目前尚未能广泛开展。

4.药物治疗

大前庭水管综合征的患儿,其听力常呈波动性。在其听力恶化期内可早期使用糖皮质激素、能量合剂和(或)脱水剂,有助于听力回复。

5.康复和教育

①有残余听力儿童可配戴助听器后,进行听力言语训练;②人工耳蜗术后的康复;③读唇(唇读)教育;④手语教育;⑤耐心向聋儿父母解释,要求他们配合执行康复计划。