先天性泪器异常
先天性泪器异常主要是指胚胎发育过程中胎儿受某些因素影响致泪器发育和功能异常，包括先天性泪腺异常和先天性泪道异常。有些患者合并隐眼、上睑下垂、先天性无结膜等异常或合并全身其他器官的异常。
（一）临床表现
1.泪腺阙如
出生后无眼泪、畏光，结膜干燥、角膜混浊等。可见眶外侧缘外上方穹窿上皮轻度向内生长，病理检查为未分化的泪腺。
2.泪腺瘘管
常开口于上眼睑外上方皮肤凹孔，周围可有毛发，白天可见类似泪样液体自瘘孔溢出，活动时加重，静止时减轻，夜间睡眠时无溢出。部分患者瘘孔周围可以发生溃烂可形成脓瘘。
3.泪腺囊肿
由于慢性炎症使泪腺管壁变薄，炎症刺激泪液增加使腺管扩张形成囊肿，在眶外缘处可触及波动性肿物，长期引起上睑下垂、眼睑肿胀等。
4.泪小点和泪小管阙如闭锁
先天性无泪小点或外伤所致泪小点膜闭出现溢泪，自泪小点处切迹沿泪小管走行探查，未见泪小管结构。部分泪小点可以被结膜上皮遮盖。外伤所致泪小点闭锁泪道探查大部分可以探及泪小管结构。
5.多泪小点和泪小管
多泪小点和泪小管指泪小点的鼻侧有多个泪小点，部分患者共用一个泪小管，部分单独通一个泪小管，部分是个盲端。一般无流泪症状。
6.新生儿泪囊炎
由于鼻泪管下端开口处胚胎残膜在发育过程中不退缩，或被上皮碎屑阻塞所致泪液和细菌潴留在泪囊，继发感染所致。
表现为溢泪、结膜囊脓性分泌物，内眦部皮肤可以出现皮疹，挤压泪囊区可有脓性分泌物溢出。
7.泪道瘘管
一般在泪囊区皮肤可见针尖大小瘘孔，大部分有液体溢出，冲洗泪道可见冲洗液自瘘管溢出。(https://www.daowen.com)
（二）鉴别诊断
后天的泪小点、泪小管异常的泪道疾病及慢性泪囊炎、泪腺肿物等，根据发病时间可以鉴别。
（三）治疗
1.泪腺阙如
先天性无泪患者，轻度患者对症处理，给予人工泪液等药物滴眼，保持眼部湿润，重度患者可以考虑颌下腺移植手术。
2.泪腺瘘管
手术切除。
3.泪腺囊肿
症状重者可以考虑手术切除。
4.泪小点和泪小管阙如闭锁
泪小点和泪小管狭窄患者可以置入泪道引流管扩张泪小点或泪小管3～6个月；若无效，可行泪小点或泪小管手术切开。先天无泪小管患者，可行结膜泪囊造口联合异管术。
5.多泪小点和泪小管
无症状患者无须治疗。
6.新生儿泪囊炎
3个月内患儿可以保守治疗，滴用抗生素滴眼液，每日多次向下按摩泪囊区。患儿3个月以上仍无效患者，可以行泪道探通，若是骨性鼻泪管狭窄或阻塞，可在3周岁后行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。
7.泪道瘘管
影响生活或美观可行手术切除。