年龄相关性白内障
年龄相关性白内障(老年性白内障),是最为常见的白内障类型,指与年龄相关的晶状体退行性病变及混浊。
(一)病因
其病因较为复杂,可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。
(二)临床表现
1.症状
渐进性无痛性视力减退,双眼患病,但发病有先后,单眼复视或多视、虹视、畏光或眩光,可伴有色觉减退或近视度数加深。
2.体征
根据晶状体混浊部位的不同分为皮质性、核性、后囊下三类。
(1)皮质性白内障:临床上最为常见的类型,根据发展过程可分为:①初发期:晶状体皮质出现水裂、空泡和轮辐状混浊,瞳孔区晶体未累及;②膨胀期:晶状体混浊、水肿加重,可致前房变浅,视力显著下降,虹膜投影阳性;③成熟期:晶状体全部混浊,前方深度恢复正常,视力下降至眼前手动或光感,虹膜投影阴性;④过熟期:晶状体逐渐缩水,体积缩小,出现前房加深,虹膜震颤,囊膜皱缩,皮质乳化,核下沉,可引起晶状体脱位、晶状体溶解性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎等并发症。
(2)核性白内障:发病年龄较早,进展缓慢,远视力下降缓慢,晶状体核混浊,由于核密度增加致屈光指数增强出现核性近视。
(3)后囊膜下白内障:晶状体后极部囊膜下锅巴样混浊,如混浊位于视轴,早期即出现明显视力障碍,多见于50岁以下的患者。
(三)诊断要点(https://www.daowen.com)
根据年龄、病史、症状及晶状体混浊体征等可明确诊断。
(1)年龄在50岁以上;视力渐进性下降,终至仅存光感,光定位准确。
(2)裂隙灯显微镜下检查见晶状体混浊。
(3)排除引起晶状体混浊的局部眼病和全身性疾病。
(四)鉴别诊断
1.外伤性白内障
常有明确外伤史,锐器所致者多伴有角、巩膜的破裂损伤,钝器所致者晶状体前表面常有色素环或晶状体悬韧带的损伤。
2.先天性白内障
自幼发病,常有家族遗传史或吸氧史。
(五)治疗
(1)目前尚无疗效肯定的药物用于治疗白内障。