五、血管瘤

五、血管瘤

（一）定义及分型

眼睑血管瘤系先天性血管组织发育畸形。可分为毛细血管瘤、葡萄状血管瘤和海绵状血管瘤三种类型。

（二）诊断

1.临床表现

（1）毛细血管瘤：最多见。出生时或生后不久发生，迅速生长，至7岁时常自行退缩。扁平或稍隆起，无痛，边界清楚。

发生在浅表皮肤者，呈鲜红色，称为草莓痣。深部者为浅蓝色或暗紫色，有海绵质感，用玻璃片压之均可褪色。

（2）葡萄状血管瘤：又称火焰痣，为扁平、紫红色的血管病变，常见于单侧三叉神经第一或第二支的分布区域。先天性，与生俱有，无自发性退化，用玻璃片压之不褪色。常与Sturgeweber综合征有联系。

此综合征具有以下特点：①单侧广泛的面部皮肤及黏膜毛细血管血管瘤，其范围常遍及三叉神经第一、第二支分布区域；②结膜及脉络膜也有血管瘤，视网膜静脉迂曲、扩张，同侧眼为青光眼；③同侧脑膜血管瘤。

（3）海绵状血管瘤：见于青年人，此种血管瘤是发育性的，而不是先天性的，不会自行退缩。位于皮下或真皮深层。境界清楚、球状突起、色蓝紫、质软、有包膜。头低位时，肿块增大，颜色加深。(https://www.daowen.com)

2.检查

常规检查视力，仔细检查眼睑局部情况。必要时做裂隙灯显微镜、检眼镜及眼压检查，甚至CT片。

（三）治疗

（1）儿童毛细血管瘤有自行消退趋向，不急于处理。

瘤体迅速增大，尤其遮盖瞳孔引起弱视或反复出血.感染者需进行治疗，首选为肿瘤内注射皮质类固醇、激光、放射线治疗。

（2）葡萄状血管瘤可选择激光治疗，如合并青光眼则需抗青光眼治疗。

（3）海绵状血管瘤连同包膜一并手术切除。

（李燕飞）