二、先天性白内障
先天性白内障，是常见的白内障类型之一，指由于各种因素导致胚胎期晶状体发育异常，出现晶状体透明度不同程度的下降。
（一）病因和发病机制
具体的发病机制至今未能完全阐明，遗传和环境因素是其两大病因。
（二）临床表现
1.症状
瞳仁区发白，畏光，单眼或双眼患病。
2.体征
根据晶状体混浊部位的不同分为以下几类。
（1）极性白内障：①前极白内障：多为双侧、对称、静止。混浊位于晶状体前极部的囊下，呈圆形或类圆形的混浊斑，大小不一，境界一般清楚。有时混浊斑向前房内突出呈圆锥状，又叫前圆锥性白内障。影响视力较少；②后极白内障：位于晶状体后极部，略偏鼻侧，混浊常呈孤立之圆点。对视力影响较大。
（2）核性白内障：多为双侧、对称，混浊位于胎儿核内，质厚色白，边界清晰，但亦可由极细的灰白色点所组成，且有时与绕核性白内障或前极白内障合并出现，出生时就存在，进展缓慢，对视力的影响程度与混浊范围及程度密切相关。
（3）全白内障：晶状体灰白色混浊，在弥散性灰白色的背景上可出现深浅不一、密度不等的混浊区域。也可在晶状体囊膜包围下，呈乳白色液体，称液状白内障。此种液体可被吸收，而遗留厚薄不匀的膜状组织，称膜性白内障。常伴眼球震颤，影响视力严重。
（4）绕核性白内障：多双侧、对称，常染色体显性遗传，混浊呈圆盘状，为大小不等之白点所组成。好发于前后Y缝区。因为混浊位于核周围的层间，亦称为绕核性白内障。(https://www.daowen.com)
（5）蓝点状白内障：晶状体内呈大小不一的点状混浊，有时呈蓝色小点，称为蓝点白内障。一般为静止性，不影响视力。
（6）花冠状白内障：较为多见。混浊位于晶状体核赤道部，呈典型的短棒状，呈放射状排列，较粗的圆端朝向中央部，其前面可见不规则之混浊斑点。一般为静止性。较少影响视力。
（三）诊断要点
根据年龄、病史、症状及晶状体混浊体征等可明确诊断。
（1）年龄较小，单眼或双眼发病；瞳仁区发白，畏光。
（2）裂隙灯显微镜下检查见晶状体混浊。
（3）排除引起晶状体混浊的局部眼病和全身性疾病。
（四）鉴别诊断
外伤性白内障：常有明确外伤史，锐器所致者多伴有角、巩膜的破裂损伤，钝器所致者晶状体前表面常有色素环或晶状体悬韧带的损伤。
（五）治疗
先天性白内障的治疗，应根据具体情况区别对待。如不影响视力或影响甚轻者，可不予处理。晶状体混浊大于4mm且致密，则采取晶状体皮质吸出或23G玻切系统白内障切除术，特别是对双侧全白白内障，应当尽早手术，以免引起重度弱视、眼球震颤等不良后果。