合并晶状体源性青光眼的白内障摘除术
晶状体源性继发性青光眼可分为老年性白内障膨胀期继发性青光眼、晶状体溶解性青光眼、晶状体异位性青光眼。
（一）晶状体膨胀性青光眼晶状体
膨胀性青光眼是由于晶状体膨胀导致瞳孔阻滞、房角关闭引起。其临床表现与原发性急性闭角型青光眼极为相似，患者在有白内障的基础上，突然出现眼痛视力下降，检查可见睫状充血，角膜上皮雾状水肿，前房变浅，瞳孔散大，晶状体膨胀可见水裂，晶状体厚度较对侧眼增加。
治疗：晶状体膨胀性青光眼，发作时间短、眼压较高者可以使用碳酸酐酶抑制剂、高渗剂等药物尽快控制眼压，眼压控制后48h再行手术。如应用最大量药物治疗仍然不能控制眼压，应急诊行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。术中用黏弹剂行房角钝性分离，黏弹剂针头下压周边虹膜并推注黏弹剂机械分离房角粘连，但不要过多过快下压，以免发生虹膜根部离断或出血。通过房角分离可以加深前房，开放由于晶状体原因导致的前房角关闭，绝大部分无须行小梁切除术。急诊手术术后炎症反应会相对较重，需要加强抗炎和散瞳治疗。如果术前病程较长，房角有广泛的虹膜前粘连，应联合小梁切除术。
（二）晶状体溶解性青光眼
晶状体溶解性青光眼多在过熟期白内障的基础上发生，是由晶状体蛋白和吞噬细胞阻塞小梁所致，是一种继发性开角型青光眼。老年人高分子量晶状体蛋白经晶状体囊微细裂隙漏出进入前房，激活了吞噬细胞引起炎症反应，两者在小梁沉积阻塞小梁，使眼压升高引起继发性青光眼。本病多见60岁以上的老年人，因白内障视力严重减退，突然出现眼痛伴同侧头痛，眼压急剧升高等青光眼急性发作症状。眼压常为30～50mmHg，结膜混合充血，角膜水肿，前房可见浮游细胞及白色颗粒状物，房角可见细胞碎屑沉积，晶状体前囊收缩。(https://www.daowen.com)
治疗：晶状体溶解性青光眼常规采用的处理方法是在用药物降低眼压及抑制炎性反应后，行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，术中进行房角灌洗以清除小梁上的阻塞物质，彻底清除晶状体皮质。因过熟期的晶状体囊膜、悬韧带脆弱增加，并且晶状体核较硬，手术中应注意避免晶状体悬韧带离断及后囊膜破裂的发生。对于手术后眼压顽固升高者，可再行小梁切除术控制眼压。
（三）晶状体异位性青光眼
晶状体异位性青光眼可继发于外伤，或为自发性或遗传性疾病。当晶状体向前方移位，既可引起瞳孔阻滞，也将虹膜根部推向前方，使房角闭合，引起眼压升高；当晶状体脱位入玻璃体，由于玻璃体疝也可引起瞳孔阻滞。遗传性疾病相关的晶状体脱位除眼部表现外，多数合并有肌肉、骨骼系统及心血管系统异常。
Marfan综合征与同型胱氨酸尿症的全身表现相似，均表现为长肢、蛛状肢、皮下脂肪稀少，肌肉发育不良及心血管畸形，但后者尿中可查见同型胱氨酸。Marchesani综合征的全身表现为肢指粗短，皮下脂肪丰满，肌肉发育良好，心血管系统正常，晶状体呈小球形。自发性晶状体脱位常见于过熟期白内障、葡萄膜炎、假性囊膜剥脱综合征、睫状体肿瘤、牛眼、眼内炎等疾病引起的晶状体悬韧带损伤。
治疗：晶状体异位性青光眼，晶状体脱入前房者，应尽早手术摘除。晶状体脱入玻璃体内，可行玻璃体切除术联合脱位的晶状体切除。对不全脱位的晶状体，晶状体尚透明、且无明显屈光不正、未引起继发性青光眼者，可观察随诊；如果有瞳孔阻滞的可能性，可行YAG激光虹膜周边切除。如晶状体已混浊，可行手术摘除。外伤性晶状体脱位的患者，若还存在引起青光眼发生的其他因素，如房角后退、玻璃体疝等，在手术中应同时做相应的处理，术后才能有效控制眼压。