二、治疗原则

牙周-牙髓联合病变总的治疗原则是，尽量找到原发病变，彻底消除感染源，并同时行牙周与牙髓治疗。

1.根尖周感染引发牙周病变

（1）完善的根管治疗后，局限性的牙周病变即可愈合，预后好。

（2）完善的根管治疗后，范围较大的根尖和牙周病变，牙周基础治疗后，应考虑行翻瓣术，骨修整术或植骨术及引导性组织再生术等。

（3）重度根分叉病变及一个牙根的根周牙槽骨吸收重，可考虑截根术或牙半切术。(https://www.daowen.com)

2.牙周病引起牙髓病变

引起逆行性牙髓炎的患牙，首先确定患牙可否保留，如果牙周袋能消除或变浅，牙髓炎症才能得到控制。保留的患牙，需行完善的根管治疗，同时牙周行龈上洁治，龈下刮治，龈切或翻瓣术。

3.根尖周病与牙周病并存

综合分析，若患牙可保留，则做根管治疗以及牙周系统治疗，不能保留者予以拔除。

（邵　琦）