五、治疗

1.治疗原则

本病患者以中老年人为主，常伴有全身血管性疾病，发病机制与多因素作用或重叠影响有关，应中西医结合治疗，扬长避短，并发挥中医治疗急重症的优势。在发病早期使用药效强的活血通络和芳香开窍中药，以缓解视神经缺血，配合中医辨证用药，西药控制全身疾病等，多能取得疗效。

2.全身治疗(https://www.daowen.com)

①糖皮质激素：可减轻视神经水肿和渗出，适用于病变早期。泼尼松，每天80mg，口服两周后减量，每5d减10mg，减至60mg后，每5d减5mg，减至40mg维持直至视盘水肿消退，以后快速减量，治疗周期2～3个月，其间密切观察激素的不良反应和不良反应。糖尿病患者如果使用激素，应在内科医师的指导下，密切观察血糖变化；②改善循环障碍：可选择曲克芦丁、妥拉唑林肌内注射，或口服银杏叶片、烟酸片或地巴唑等。复方樟柳碱注射液2mL患侧或两侧颞浅动脉旁（太阳穴周围）皮下注射；③营养支持疗法：补充多种维生素类及给予ATP、辅酶A、肌苷等能量增强药；④降低眼压：可增加睫状后动脉灌注压。针对全身可能病因或血管危险因素，如降血压、降血糖、减低血液黏度、改善贫血及控制活动期风湿病等；⑤其他：高压氧或体外反搏治疗可提高主动脉舒张压，从而增加颈总动脉的血流量，有助于改善眼动脉供血。

（王素芳）