二、喉血管瘤

（一）概述

喉血管瘤可发生于任何年龄，性别差异不大。主要分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两型。前者多发于婴幼儿，后者在成人多见。儿童血管瘤多为先天性，一般在出生后2～3个月逐渐出现吸气性喘鸣，呼吸困难。婴幼儿的声门下血管瘤于出生后3～6个月发展速度最快，到1～2岁时发展速度减慢。

（二）临床表现及诊断

1.临床表现

此种情况下患儿发育较差，有慢性呼吸道梗阻症状，约半数患儿伴有头颈部皮肤血管瘤。查体见肿物多位于声带与环状软骨之间。成人患者好发于披裂、室带、会厌等部位，主要症状为声嘶、咽喉异物感、痰中带血等。查体见深蓝或紫红色肿块，表面光滑。

2.诊断(https://www.daowen.com)

根据病史、临床症状及喉镜检查不难诊断，一般不主张活检，以避免大出血。

（三）治疗

若无明显症状，可暂不处理成人的喉血管瘤。治疗方法目前采用的有手术切除、局部硬化剂注射、放疗等，据具体病情适当采用。对于病变较为局限者，手术治疗是主要的治疗手段。若肿瘤较大，应先行气管切开，全身麻醉控制性低血压。若肿瘤范围较广，估计彻底切除难度较大，或术后对喉部功能有较大影响者，可先行局部硬化剂注射或放疗，待肿瘤局限后再考虑手术。激光作为一种新型的治疗手段，具有组织损伤小、出血少等优点，还可在一定程度上避免喉瘢痕狭窄。其他治疗如硬化剂注射，可使肿瘤缩小，但难以根治。

小儿喉血管瘤在18～24个月内有自然消退可能，故即便出现轻度的呼吸困难，也不急于手术。对婴幼儿声门下血管瘤，如有较重的呼吸困难，应先行气管切开，尽量采取保守的治疗方法，以避免手术引起的喉瘢痕狭窄。

本病预后较好，少数可复发。