二、鼻咽癌
鼻咽癌（NPC）是我国高发恶性肿瘤之一，华南沿海地区为局发区，尤以两广地区最为高发。40～50岁为高发年龄组，男性发病率为女性的2～3倍，发病率超过1/10万。
（一）病因
目前认为可能与以下因素有关。①遗传因素：本病有种族及家族聚集现象，已发现人类白细胞抗原（HLA）的遗传因素与鼻咽癌发生相关；②病毒因素：EB病毒在鼻咽癌患者有较高的感染率，多种证据证明鼻咽癌的发病与EB病毒的感染密切相关；③环境因素：微量元素镍在鼻咽癌高发区水和食物中发现含量较高，动物实验证实镍可以促进亚硝胺诱发鼻咽癌；④其他。
（二）病理
98%属低分化鳞癌，高分化鳞癌腺癌、泡状核细胞癌少见。
（三）临床表现
因解剖部位隐匿，鼻咽癌的早期症状不明显，增加了临床早期诊断的难度，常被误诊为卡他性中耳炎、鼻出血等。尤其在散发地区，因相关意识的淡漠，更易将某些临床表现忽视而漏诊。
1.鼻部症状
早期可表现为涕中带血，时有时无，而不被患者重视。鼻塞始为单侧，可发展为双侧。
2.耳部症状
肿物堵塞压迫咽鼓管口，可出现耳鸣、耳闷、听力下降、鼓室积液等。(https://www.daowen.com)
3.颈淋巴结肿大
半数以上患者以此为首发症状就诊，最初多为颈部Ⅱ区淋巴结的肿大，可进行性增大、质硬，活动受限，初为单侧，可发展为全颈淋巴结的广泛转移。
4.脑神经症状
肿物由咽隐窝经破裂孔侵入颅内，常累及第Ⅴ、Ⅵ脑神经，进一步可侵犯第Ⅴ、Ⅲ、Ⅱ脑神经，出现头痛、面麻、复视、上睑下垂等表现。瘤体直接侵犯或颈部转移淋巴结压迫第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经，可出现软腭瘫痪、吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜等后组脑神经损伤症状。
5.远处转移晚期
可出现骨、肺、肝等多处转移，并出现相应症状。
（四）诊断
因为病变位置隐匿，早期症状常不明显，出现鼻、耳、眼、颈部症状时，必须仔细检查鼻咽部。应行内镜检查，特别是咽隐窝，发现肉芽肿样隆起或粗糙不平、易出血处，及时活检，一次阴性，仍要追踪观察，多次活检。其他检查可行细胞学涂片、EB病毒血清学检查、鼻咽、颅底CT及MRI扫描、可了解肿瘤范围及颅底骨质破坏情况，颈部触诊及颈部B超有助于明确颈部转移灶情况。
诊断要与下述疾病鉴别。①颈淋巴结结核：见于青年，颈部肿物质软，多可活动，可形成脓肿、破溃，结核抗体可呈阳性；②鼻咽纤维血管瘤：青年男性发病多见，肿物光滑，多呈红色，不伴有颈部淋巴结肿大；③恶性淋巴瘤：颈部及全身可见及肿大淋巴结，肿块活检可确诊，并完成分型指导治疗。
（五）治疗
首选放射治疗，多采用60Co或直线加速器等高能放疗。可结合中医中药及免疫治疗。鼻咽部或颈部放疗后，残余病灶及复发病灶可考虑行挽救性手术，手术可提高患者的生存率，但不能改善生存质量。