四、位置与轴向

1.种植体植入深度

上颌前牙区种植体植入的深度与骨结合、良好的牙龈外形及理想的修复美学效果有直接关系。研究认为当缺牙后，牙槽嵴顶垂直向至少有1mm骨质发生吸收，所以在上前牙区域种植体植入时其肩台应低于邻牙的釉牙本质界2～4mm，才能给种植体基台留出足够的垂直空间进行修复，并使修复体具有从龈下向龈上自然过渡的美学效果。当种植体肩台与邻牙釉牙本质界的距离小于2mm时，即种植体的植入深度不足时，则修复体与邻牙的形态不易协调。当种植体肩台在根方低于邻牙釉牙本质界大于4mm时，为补偿其位置过深造成的美学效果的不协调，常常需要较深的上部结构位于龈下和增加较多的软组织来覆盖修复体，其长期效果不佳，且易发生种植体周围炎症。故上颌前牙区种植体在垂直方向的植入深度不应大于邻牙釉牙本质界4mm，而应恰好在3～4mm。

2.种植体的轴向

在上颌前牙区种植修复的功能及美学效果取决于种植体的位置与轴向。特别是种植体轴向的轻微偏差，可能引起其美学效果较大的区别。为取得成功的种植修复，上颌前牙区的种植体植入必须根据上部结构修复要求确定种植体的前后轴向。从侧面观，理想的种植体的轴向延长线应位于邻牙切缘以内。从面观，其位于原缺牙的舌隆突的位置。如过于唇倾，则修复困难。如过于腭倾，则美学效果亦不佳。(https://www.daowen.com)

3.种植体的选择

为保证种植修复后牙尖乳头和其他软组织形态的美学效果，有研究认为，种植体距天然牙至少有1.5mm距离，同时认为颈部膨大的种植体易造成嵴顶部的软硬组织退缩，导致修复后的美学效果受限，而平台转移的种植体更加有利于软组织的丰满度。

（万金华）