一、病理学检查
病理学检查是用以检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法。为探讨器官、组织或细胞所发生的疾病过程，可采用某种病理形态学检查方法，判断病变性质，探讨病变产生的原因、发病机制及病变的发生、发展过程，最后做出病理诊断。单纯形态学观察进行病理诊断的方法，即纯定性方法、形态学方法仅能进行粗略的定量估计，如根据瘤细胞的核分裂数目，尤其是病理性核分裂判断肿瘤的性质和恶性程度。自20世纪90年代以来，病理学检查已进入组织化学、免疫组织化学、分子生物学及基因检测的新阶段。随着自然科学的迅速发展，新仪器、新设备和新技术的广泛应用，超微结构病理、分子病理学、免疫病理学、遗传病理学等方法也逐步用于病理学检查中。
（一）穿刺检查
对触诊有波动感或非实质性含液体的肿块，可用注射针做穿刺检查。通过穿刺抽吸肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度及黏稠度等性质，可以进一步协助诊断。穿刺检查的优点是简便、易行、直观，有时可以达到直接确诊的功效。例如：血管瘤或血管畸形可以抽出血液；舌下腺囊肿可以抽出蛋清样黏液；牙源性角化囊性瘤抽出液中可含皮脂样物质或镜下可见的胆固醇结晶；脓肿可以抽出脓液等。必要时，应将抽出物送病理或涂片检查，以进一步明确其性质。
穿刺应在严格消毒的条件下进行，应注意选用适宜的针头。临床上脓肿穿刺多选用8号或9号粗针；血管性病变选用7号针；对唾液腺肿瘤和某些深部肿瘤用6号针头行穿刺细胞学检查，或称“细针吸取活检”（FNAB或FNAC），而粗针吸取活检，除非特殊需要，多不提倡，以免造成瘤细胞种植。此外，穿刺检查还应掌握正确的操作方法，注意进针的深度和方向，以免损伤重要的组织结构。临床上如怀疑是颈动脉体瘤或动脉瘤，则禁忌穿刺；怀疑是结核性病变时，进针时要注意避免因穿刺形成经久不愈的窦道。
（二）活组织检查
活组织检查（biopsy）是从病变部位取一小块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤类型及分化程度的检查方法。这是目前比较准确可靠的，也是结论性的诊断方法。但也非绝对，必须结合临床和其他检查综合分析，才能更正确地做出诊断。另一方面，活组织检查必须正确掌握，因为不恰当的活组织检查不但增加患者的痛苦，而且可以促进肿瘤转移，影响治疗效果。从原则上讲，应争取诊断和治疗一期完成；必须先行活检明确诊断者，活检时间和治疗时间应尽可能接近。常用的活组织检查方法介绍如下。
1.切取活组织检查切取活组织检查(https://www.daowen.com)
切取活组织检查切取活组织检查适用于表浅或有溃疡的肿瘤。可以不用麻醉或在局部阻滯麻醉下进行，浸润麻醉不宜采用。用11号手术刀，最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取一块0.5～1cm楔状组织，立即放入4%甲醛溶液中固定，以备病理检查。局部压迫止血，不必严密缝合。正黏膜病变标本取材不应小于0.2cm×0.6cm。对舌根及口咽部肿瘤的钳取组织活检，因一般只能钳取到表面组织，其诊断结论有时不甚可靠，必须结合临床。切取活检时，应尽量减少机械损伤，亦不宜使用染料类消毒剂，以免肿瘤细胞变形或着色而影响诊断。因电刀可引起细胞内蛋白质变性，切取标本时也不应采用。还应注意切取组织宜深，不要在坏死部位切取，以免取到坏死组织，做出错误结论。对于有多处、多种损害的病变，可在不同病变部位多处取材。需要指出的是，血管性肿瘤或血管畸形、恶性黑色素瘤一般不做活组织检查，以免造成大出血或肿瘤快速转移。
2.切除活组织检查
切除活组织检查适用于皮肤黏膜完整，位于深部的可切除的小型肿瘤或淋巴结。其优点是不打开肿瘤，不会造成肿瘤的种植或转移；整块瘤体送检，诊断信息量更多。切除活组织检查时，边界应包括病变周围一定的正常组织。
3.冷冻活组织检查
对已决定手术治疗的病变，应争取冷冻活组织检查与手术一期完成。冷冻活组织检查是一种能迅速确诊的病理检查方法，对临床上不易确诊又怀疑有恶性变的肿瘤，常可以协助迅速明确肿瘤的性质，从而决定切除的范围；如需判断唾液腺多形性腺瘤有无恶变时，常采用此法。但冷冻活检也有缺点，由于切片较厚，有时对肿瘤的性质及类型不易完全确定。目前，冷冻活检的确诊率在95%以上。冷冻切片不同于石蜡切片对组织标本的要求，冷冻活检需要新鲜标本，送检前不应进行固定。
（三）涂片检查
取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片检查，可观察、确定分泌物的性质和感染菌种，必要时可做细菌培养和抗生素敏感试验，以指导临床用药。