三、楔状缺损
楔状缺损是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。
（一）病因
1.刷牙
曾经一直认为这是发生楔状缺损的主要原因，因此，有人将楔状缺损称为刷牙磨损。其理由是：①不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损；②不发生在牙的舌面；③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重；④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。
还有实验证明：横刷法刷牙作为单一因素，即可发生牙颈部缺损。
2.牙颈部的结构
牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。
3.酸的作用
龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损，就是这种关系的提示。
4.牙体组织的疲劳
近来有研究表明颊侧牙颈部，是
力应力集中区。长期的咀嚼
力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏。在上述病因中，目前认为牙
部的结构特点，咬给力量的分布及牙体组织的疲劳也是重要的原因。
（二）临床表现(https://www.daowen.com)
（1）典型楔状缺损，由2个平面相交而成，有的由3个平面组成。缺损边缘整齐，表面坚硬光滑，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。
（2）根据缺损程度，可分浅形、深形和穿髓形3型。浅形和深形可无症状，也可发生牙本质过敏症。深度和症状不一定呈正比关系，关键是个体差异性。穿髓可有牙髓病、根尖周病症状，甚至发生牙横折。
（3）好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩。
（4）随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。
（三）治疗和预防
（1）首先应改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。
（2）组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需做特别处理。
（3）有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。
（4）缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体黏固剂或复合树脂充填，洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。
（5）有牙髓感染或根尖周病时，可做牙髓病治疗或根管治疗术。
（6）如缺损已导致牙横折，可根据病情和条件，行根管治疗术后，给予桩核冠修复。无保留价值者则拔除。