种植体周围病的治疗
种植体周围病的治疗应包括以下步骤：首先要找出原因，如果是菌斑所致，应取下上部结构，清除基台及种植体表面菌斑。如因上部结构的不恰当修复所致，应重新制作上部结构，进行咬合调整，在此同时进行口腔卫生指导。如果已有附着丧失，应进入第二步，拍定位平行投照X线片了解牙槽骨吸收的情况。经过治疗后骨丧失仍持续增加，应进入第三步，即手术治疗，包括翻瓣术、引导组织再生术、骨移植术等。
去除种植体的参考指征：①快速进展的骨破坏；②壁骨缺损；③非手术或手术治疗无效；④种植体周围骨丧失超过种植体长度二分之一以上，且种植体松动。
（一）种植体周围黏膜炎的治疗
种植体周围黏膜炎主要表现为软组织的炎症和水肿，种植体基台周围有菌斑的堆积，探诊有出血，X线片显示，种植体有稳固的骨支持。主要病因可能是菌斑，治疗也应着重清除菌斑。一般采取非手术治疗。
和牙龈炎的治疗一样，对种植体周围黏膜炎的患者应进行口腔卫生指导，教育患者如果不清除菌斑会导致种植体周围组织病的进展，甚至种植失败。如果牙石存在于种植体-基台表面（应取下基台和修复体进行检查），用碳纤维器械，塑料器械进行清洁，并用橡皮杯加磨光糊剂进行磨光，但不能用不锈钢器械和钛头器械，以防损伤种植体表面。
检查软组织情况，看是否有足够的角化附着龈维持种植体周围封闭，如果需增加附着龈的宽度，可行膜龈手术。(https://www.daowen.com)
（二）种植体周围炎的治疗
种植体周围炎常因骨丧失和黏膜炎症而有进行性的深袋形成，除了有种植体周围黏膜炎的表现外，X线片上有明显的骨丧失，探诊深度大于5mm，常有探诊出血和溢脓。如果此时伴有种植体周围组织的增生，应先取下基台和修复体，可全身用抗生素一周，在不做药敏试验的情况下，常用的抗生素为多西环素和甲硝唑。如有条件做药敏试验，则可根据其结果选用适应的抗生素。当软组织的炎症得到控制后，探诊深度能在早期较准确地反映骨丧失的情况。此时，再拍根尖平行投照X线片，检查骨丧失情况。
由于过大的咬合力可造成骨的改变而导致种植体颈部骨的丧失。应全面地检查种植修复体，减少咬合干扰。如果有功能异常性的咬合力存在，应当用适当的咬合夹板或夜间导板。
在纠正咬合关系以及软组织炎症得到控制后1～2个月，应对患者进行复查，检查组织对治疗的反应和口腔卫生。如果黏膜表现已属正常范围，出血和渗出已消退，骨水平稳定，那么可以让患者每3个月复查一次，每6个月拍一次X线片检查骨水平。如果探诊深度和X线片上的骨丧失进一步增加，应当采取手术疗法来阻止或修复丧失的牙槽骨。如果骨丧失很严重且已扩散到根尖三分之一的种植体松动，那么就应当去除种植体，因为此时种植体几乎不可能行使正常的功能。
手术治疗目前提倡用羟基磷灰石（HA）、同种异体的脱矿冻干骨、自体骨加GTR技术来治疗种植体周围的骨缺损。其他一些被推荐使用的方法包括：翻瓣术后清创、牙槽骨外形修整、附着龈加宽术。研究表明种植体周围骨组织有较强的再生的能力。
（李葆祚）