三、牙体预备
1.唇面预备
分两个平面进行,龈端1/3~1/2部分的牙体预备量0.3~0.5mm。切端1/2~2/3和切嵴部分最理想的预备量是0.5~0.8mm。预备时先用专用金刚砂刻度指示车针在牙颈部形成0.3mm或0.5mm的指示沟,在切端形成0.5mm或0.8mm的指示沟,然后利用圆头锥形车针去除深度指示沟之间的剩余牙体组织。进一步形成龈缘的初步形态,刚好在平齐龈或龈上0.5mm的位置形成小的无角肩台。
2.邻面预备
邻面预备是唇面预备的延续,用圆头锥形车针继续原来的预备直达邻面,保证足够的预备量。邻面的预备要扩展到接触区,但不应该破坏接触区,最大程度可进入接触区1mm。当用瓷贴面恢复邻面间隙时,邻面预备可适当向舌侧延伸甚至包绕整个邻面。
3.切断预备
切断终止线或边缘的预备方法有3种,开窗型不需要磨短切端,可在唇面原切端预备面的基础上用圆头锥形车针在切端顺牙体长轴方向形成无角肩台。对接型和包绕型需要根据切断是否加长决定切端磨除量。当切端不加长时,需先磨除1mm;当切端需加长时,需根据加长量的多少适当减少切端磨除量,使修复体最终切端全瓷长度达到1mm但小于2mm。(https://www.daowen.com)
4.切端舌侧预备
包绕型瓷贴面的预备涉及切端舌侧的预备。切端舌侧边缘线在舌面切端向下1~3mm的位置,并且距离正中接触区至少1mm的距离,并与两边邻面边缘线连接。预备时保持车针与舌面平行,利用车针末端形成0.5mm深的无角肩台。舌面边缘线常在近中切角和远中切角处形成切迹。包绕切端的设计磨牙量相对增加。当咬合过紧时,舌侧边缘线无法让开正中接触点1mm时,舌侧边缘线可放在切缘上形成对接型,如果不需要加长切端还可采用开窗型。如果牙体组织极薄,舌侧边缘线也应当放在切端上形成对接型,若放在舌面,可能会暴露牙本质和使预备体变得过短。
5.龈缘预备
针对不同美学需求可设计成龈下0.5mm或齐龈两种位置。龈缘预备一般使用圆头锥形车针形成宽0.3或0.5mm的无角肩台,要求光滑连续。
6.预备体精修
去除有可能导致贴面应力集中的尖锐点线角,尤其是在切角和舌面的交界处。舌侧预备完后,用圆头锥形车针去除唇面、邻面及舌面预备交界处有可能形成尖锐的地方。精修完成后的预备体应该没有尖锐的点线角,龈边缘光滑连续。