急性浆液性根尖周炎

二、急性浆液性根尖周炎

（一）病理表现

主要病理表现为根尖部牙周膜内血管扩张、充血，渗出物以血浆为主，局部组织呈现水肿，随即有多形核白细胞浸润。渗出的血浆不仅可以稀释毒素，其所含的抗体还可参与消除抗原物质。此刻的根尖部牙骨质及其周围的牙槽骨尚无明显变化。

（二）临床表现

1.症状

（1）主要为患牙咬合痛。

（2）临床上患牙可由初期只有不适、发木、浮出、发胀，到咬合时患牙与对颌牙早接触。有时患者可诉有咬紧患牙反而稍感舒服的症状。

（3）当病变继续发展，患牙浮出和伸长的感觉逐渐加重，出现自发性、持续性的钝痛，咬合时不仅不能缓解症状，反而导致更为剧烈的疼痛。

（4）患者能够明确指出患牙，疼痛范围局限于患牙根部，不引起放散。

2.检查(https://www.daowen.com)

（1）患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾病，或可查到深牙周袋。

（2）牙冠变色：牙髓活力测验无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测验可有反应，甚至出现疼痛。

（3）叩痛（＋）～（＋＋），扪压患牙根尖部位出现不适或疼痛。牙龈尚无明显异常。

（4）患牙可有Ⅰ度松动。

（5）X线检查根尖周组织影像无明显异常表现。

（三）诊断

（1）患牙典型的咬合疼痛症状。

（2）对叩诊和扪诊的反应。

（3）对牙髓活力测验的反应并结合患者的年龄，患牙所具有的牙髓病史、外伤史及不完善的牙髓治疗史均可作为参考。