一、病因病理

1.病因

非动脉炎性AION（nonarteritic AION，NAION）的病因包括：①全身血管病变：如高血压、动脉硬化、糖尿病、心脑血管疾病、高胆固醇血症、颈动脉疾病、重度贫血，以及各种引起全身低血压的疾病如急性大出血、各种原因的休克、手术中或术后血压剧降、心力衰竭等，均可能是诱使发病的危险因素；②眼部原因：青光眼使眼压过高，加之局部解剖固有的小视盘和小视杯，导致血管狭窄；③其他因素：如高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、风湿病、重度湿疹、口服避孕药等。近年认为NAION是视神经前部的特发性缺血过程，这一过程有诸多因素参与，包括年龄增长、高血压、夜间低血压、动脉硬化及视盘形态结构等。而NPION的病因除无解剖结构及眼压影响因素外，其余病因与AION类同。(https://www.daowen.com)

2.病理

本病虽无视盘血管的脂肪透明变性或阻塞的直接组织病理学证据，但临床上发病突然，老年人发病率增加及多有典型的血管危险因素，均提示ION本质上是血管性疾病。自动射线摄影显示，筛板轴索阻塞与其他视盘水肿相同，筛板和紧靠筛板后区有缺血性改变，并伴有轴突崩解，成为空泡状，视神经纤维坏死，并可伴有少量炎性细胞或星形细胞反应；晚期视神经纤维消失和胶质纤维大量增生。动脉炎性ION病理改变为动脉管壁内膜增厚，内弹力层碎裂，血管内有大单核细胞、淋巴细胞及多形核巨细胞浸润，继则肉芽组织增生，组织坏死致血栓形成，导致炎性血管阻塞。