一、急性泪腺炎
急性泪腺炎临床上较少见，为泪腺的急性炎症起病，临床上单侧多见。
（一）病因
主要继发感染所致，可由各种传染病引起，如腮腺炎、流行性感冒、伤寒、肺炎、急性咽喉炎等。常见病原菌：金黄色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎链球菌等，少数为病毒引起。
（二）临床表现
病变限于睑部腺或眶部腺，甚至同时发炎，局部疼痛、流泪，有时出现复视。上睑颞侧睑缘处红肿，上睑下垂（炎症性），同时伴有眼睑高度水肿，呈S形弯曲变形，以颞侧明显，患侧面部肿胀。颞侧结膜充血水肿，有黏液性分泌物。
泪腺区可扪及包块，压痛明显，若提起上睑、令眼球下转时，可见泪腺膨出部分，严重者可使眼球向下内侧移位，眼球活动受限。耳前淋巴结肿大压痛，外周血中性粒细胞数升高，可伴发热、头痛等全身不适，一般1～2周后炎症消退，化脓者可自行破溃，形成暂时性瘘管，亦可转变成亚急性或慢性泪腺炎。
（三）诊断要点
（1）发病急，多为单侧，泪腺区局部红肿，疼痛、压痛，伴有炎症性上睑下垂，邻近结膜充血水肿。眶部泪腺发炎时还可伴有眼球向下移位、运动受限、复视等症状。
（2）眶上缘外侧下方可触到肿胀的泪腺，将上睑提起眼向下转时，可见肿胀的泪腺自外上穹隆结膜下膨出。
（3）耳前淋巴结肿大，体温升高，全身不适。
（四）鉴别诊断
1.睑腺炎
位于上睑近颞侧睑腺炎易与局限发生急性泪腺炎相混淆，睑腺炎时触及眼睑皮下结节，有明显的局限性疼痛，一般无发热，外周血中性粒细胞计数不高。
2.急性结膜炎(https://www.daowen.com)
腺病毒所致结膜炎时眼睑肿胀、发红，有黏稠的分泌物，耳前淋巴结肿大，典型表现为双侧下睑结膜滤泡。
3.眶隔前蜂窝织炎
眶周皮肤有裂伤或感染灶，眼睑及周围软组织红肿、发热。
4.眶蜂窝织炎
常有眼睑红肿，球结膜水肿，眼球突出，眼球运动障碍。
5.炎性假瘤所致的泪腺炎
无耳前淋巴结肿大。常有眼球突出、向下移位、运动受限。一般无发热，外周血中性粒细胞数可正常，但嗜酸性粒细胞升高。对抗生素治疗不敏感，全身应用糖皮质激素后症状明显好转。
6.泪腺恶性肿瘤
眼球向前下方移位，眼球突出，部分患者可出现疼痛，眼球上转受限，于眶内泪腺窝部可触及质地中等硬度肿物，CT扫描可显示肿物。
（五）治疗
1.细菌性急性泪腺炎
眼部和全身应用敏感抗生素；局部热敷；有脓肿形成的局部切开引流，眶部泪腺脓肿自皮肤切开，睑部泪腺脓肿自穹窿结膜切开。
2.病毒性急性泪腺炎
冷敷；给予镇痛等对症处理。