上颌阻生第三磨牙拔除术

（一）上颌阻生第三磨牙的临床分类

（1）根据在颌骨内的深度分类：①低位（Pell＆.Gregory A类）：阻生牙牙冠的最低部位与第二磨牙面平行；②中位（Pell＆Gregory B类）：阻生牙牙冠的最低部位在第二磨牙面与颈部之间；③高位（Pell＆.Gregory C类）：阻生牙牙冠的最低部位高于第二磨牙的颈部或与之平行。

（2）根据阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间的关系分类可分为：①垂直阻生；②水平阻生；③近中阻生；④远中阻生；⑤倒置阻生；⑥颊向阻生；⑦舌向阻生。

（3）根据阻生牙与牙弓之间的关系分类可分为：①颊侧错位；②舌侧错位；③正中错位。

（4）根据阻生牙与上颌窦的关系分类：①与窦底接近（SA）：阻生牙与上颌窦之间无骨质或仅有一薄层组织；②不与窦接近（NSA）：阻生牙与上颌窦之间有2mm以上的骨质。(https://www.daowen.com)

（二）适应证

①牙本身龋坏；②与邻牙间有食物嵌塞；③无对牙且下垂；④部分萌出，反复产生冠周炎；⑤咬颊或摩擦颊黏膜；⑥有囊肿形成；⑦妨碍下颌冠突运动；⑧压迫第二磨牙，产生龋坏或疼痛；⑨妨碍义齿的制作及戴入。完全埋于骨内且无症状者可不予拔除。

（三）拔除方法

上颌第三磨牙阻生垂直位占63%，远中阻生占25%，近中阻生占12%，其他位置极少；并且颊侧错位及颊向阻生，或两者均有的情况甚为常见；加之上颌结节的骨质疏松；易于挺出。

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