二、临床表现

根据其阻塞部位不同，临床上一般将其分为五种类型。

1.视网膜中央动脉阻塞

发病前常有一过性黑矇病史。单眼突然无痛性急剧视力下降，部分患者可在数秒内视力降至数指或手动，甚至光感。患眼瞳孔散大，直接对光反应迟钝或消失。阻塞数小时后，后极部视网膜灰白色水肿，视网膜动脉明显变细，管径粗细不均，血柱可呈串珠状或节段状，视网膜静脉可稍变窄、略有扩大或正常大小，颜色较深。阻塞不完全时，黄斑区呈一暗区，阻塞完全时，黄斑区呈樱桃红点。偶在视盘上见到栓子，数周后视网膜水肿消退，出现视神经萎缩。

2.视网膜分支动脉阻塞

单眼无痛性突然部分视野丧失，并有不同程度的视力下降，未波及黄斑者，视力可正常。常发生于颞上支，阻塞支动脉明显变细，在阻塞的动脉内可见白色或淡黄色发亮的小斑块，在阻塞动脉供应的区域出现视网膜水肿，呈象限形或扇形灰白色混浊，可有少量出血斑点。

3.睫状视网膜动脉阻塞(https://www.daowen.com)

睫状视网膜动脉阻塞常表现为中心视力受损。睫状动脉常自视盘边缘发出，其分布范围有极大变异，可分布至颞侧上方或下方，也可分布于黄斑部，可见睫状视网膜动脉管径狭窄或局限性狭窄，其分布区域的视网膜呈现一舌形或矩形灰白色混浊，并有“樱桃红点”。

4.视网膜动脉与静脉复合阻塞

视力骤降，视网膜表层混浊，后极部樱桃红斑，类似于急性视网膜中央动脉阻塞的表现。但视网膜静脉迂曲扩张，视网膜可见出血斑，视盘肿胀及后极部视网膜水肿增厚。患者视力预后很差，多为手动，晚期约80%的患眼可发生虹膜红变和新生血管性青光眼。

5.视网膜毛细血管前小动脉阻塞

多伴有全身疾病（如高血压、糖尿病、胶原血管病、严重贫血、白血病、亚急性心内膜炎等）的眼底表现，在阻塞处视网膜表层出现黄白色斑点状病灶，即棉绒斑。