五、代谢性白内障

五、代谢性白内障

代谢性白内障是指内分泌障碍性疾病所致的机体代谢改变、内环境生化异常引起的白内障。

（一）临床表现

1.糖尿病性白内障

血糖升高使进入晶状体内葡萄糖增多，己糖激酶饱和，醛糖还原酶活化后使葡萄糖转化为山梨醇，山梨醇不能透过晶状体囊膜，蓄积于晶状体内，晶状体内渗透压增高吸水，纤维肿胀变性导致白内障。可分为两类。

（1）青少年型（胰岛素依赖）：双眼发病，晶状体前后囊皮质区出现雪花样混浊伴屈光改变。

（2）成年型（非胰岛素依赖）：类似老年性白内障，但发病早，进展快。

2.半乳糖性白内障

半乳糖代谢有关的酶缺乏所致，多见于儿童，多为绕核性白内障。

3.手足抽搐性白内障(https://www.daowen.com)

手足抽搐性白内障又称低血钙性白内障，晶状体皮质可见细小的、白色珠光色混浊或板层混浊，患者常伴有手足抽搐、骨质软化。

4.肝豆状核变性

肝豆状核变性又称Wilson病，先天性铜代谢障碍所致的角膜色素（Kayer-Fleischer）为其特征性眼部改变。

（二）诊断要点

根据既往全身病史及晶状体混浊的形态、位置即可诊断。

（三）治疗

（1）积极治疗控制原发因素。

（2）当白内障影响视力，在全身状况许可的情况下可考虑白内障手术。