牙髓病的临床诊断程序
在牙髓病的临床诊断中，正确诊断牙髓炎并确定患牙是诊断的重点。临床诊断过程包括：收集所有信息如症状、体征和病史；结合临床检查和测试的结果判断病因及确定患牙。在临床上要准确诊断牙髓病并确定患牙，遵循“诊断三部曲”的步骤，可减少误诊率，制订正确的治疗方案。
（一）牙髓炎“诊断三部曲”
（1）了解患者的主诉症状、获取初步印象通过询问病史，了解疼痛的部位（定位或放散）、性质（锐痛、钝痛、隐痛、跳痛、灼烧痛、肿痛）、严重程度，疼痛的时间，诱发、加重或缓解疼痛的因素等。根据患者诉说的疼痛特点，初步判断是否为牙髓炎引起的疼痛。
（2）排查病因、寻找可疑患牙一是检查是否有龋齿，包括近髓或已达牙髓的深龋洞（注意龋病好发且较隐蔽的牙面）；二是查看是否有近髓的非龋牙体硬组织疾病；三是检查有无深牙周袋存在；四是询问和检查有无治疗过的牙，从患者所诉治疗的时间和治疗术中、后的感受，分析既往的检查、治疗操作是否构成对牙髓的损害。
（3）确定患牙并验证牙髓炎的诊断包括牙髓温度测试和牙髓电活力测试。
（二）牙髓活力温度测试
必须以患者自身的正常牙做对照。所选对照牙应当是没有病损或充填物的活髓牙的唇、颊面或后牙的舌面。牙髓温度测验结果分为如下4个级别。
（1）无反应提示牙髓已坏死，以下情况可出现假阴性反应。
1）牙髓过度钙化。
2）根尖未完全形成。(https://www.daowen.com)
3）近期受外伤的患牙。
4）患者在检查前使用了镇痛药或麻醉药。
（2）出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛牙髓正常。
（3）产生疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失可复性牙髓炎。
（4）产生疼痛但刺激去除后仍然持续一段时间不可复性炎症。
1）急性牙髓炎：快速而剧烈的疼痛。
2）慢性牙髓炎：迟缓不严重的疼痛。
3）急性化脓性牙髓炎：冷刺激缓解。
（三）牙髓活力电测试
通过牙髓活力电测试器来检测牙髓神经成分对电刺激的反应，有助于判断牙髓的活力状态。必须与患者自身的对照牙进行比较。在相同的电流输出档位下，测试牙与对照牙的电测值之差＞10时，表示测试牙的牙髓活力与正常牙有差异。如电测值到达最大时测试牙无反应，表示牙髓已无活力。