诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

（1）多为单眼无痛性视力突然下降。

（2）患眼瞳孔RAPD（＋）。

（3）NAION有眼底视盘水肿，并且表现为相对应的视野缺损，典型的视野改变是与生理盲点相连的象限性缺损，但不以水平正中线或垂直正中线为界。

（4）NPION无眼底视盘水肿，有视野缺损及VEP异常，NPION的诊断需要排除压迫性、炎性、青光眼性、中毒性及其他视神经病变，以及排除其他眼病、功能性或心因性造成的视力障碍。(https://www.daowen.com)

2.鉴别诊断

（1）视神经乳头炎（视盘炎）：发病年龄较轻，视力急剧减退，可在几天内完全失明，伴有眼球转动痛。视盘充血水肿较明显，视盘周围有线状出血和渗出，视网膜水肿常累及黄斑部。视野有中心暗点及周边向心性缩小。部分病例可复发。

（2）视盘水肿：多双眼发病，视盘水肿隆起度大于3D，其周围视网膜水肿，有条纹状出血及渗出，静脉迂曲扩张。视力正常，视野为生理盲点扩大，颅内压增高，可有头痛、呕吐等神经系统症状及体征。

（3）急性球后视神经炎：NPION与急性球后视神经炎鉴别较困难，应根据发病年龄、有无血管病危险因素、起病方式、病程演变、视野损害类型等，结合必要的实验室检查，综合判断。