四、下咽癌

发病率不高，可发生于梨状窝、环状软骨后区、喉咽后壁等处，以梨状窝癌较多见。95%为鳞状细胞癌，且分化差，较早即可发生颈淋巴结转移。

临床表现因解剖部位隐匿，不易早期发现。早期仅有异物感，吞咽不适感，进而可有吞咽疼痛，吞咽困难，痰中带血，侵及喉腔可有声嘶及呼吸困难。检查多行纤维喉镜检查，可见喉咽黏膜水肿，梨状窝饱满积液及各种形状的占位病变。进一步可行上消化道造影、CT、MRI检查，并行组织病理检查以明确诊断。(https://www.daowen.com)

治疗采取综合治疗，多为术前放疗与手术治疗相结合。累及喉应行喉部手术，颈部转移灶需行颈淋巴结清扫术，可使用游离空肠、带蒂皮瓣、肌皮瓣，胃、结肠代食管等进行Ⅰ期修复咽及食管。本病预后不佳。

（王　强）