三、先天性梅毒牙
先天性梅毒牙包括半月形切牙和桑椹状磨牙等。主要见于恒牙，乳牙极少受累。10%～30%的先天性梅毒患者有牙表征。
（一）发病机制
在牙胚形态发生期，由于炎症细胞浸润，特别在成釉器中有炎性渗出，致使成釉细胞受害，部分釉质的沉积停止。又由于牙本质的矿化障碍，前期牙本质明显增多，因而牙本质塌陷，形成半月形损害。
毒牙多见于第11，16，21，26，31，32，36，41，42，46号牙，少见于乳牙列，可能与下列因素有关：①梅毒对组织损害最严重的时期，是在胚胎末期及出生后第1个月；②如果梅毒在胚胎早期即严重侵犯组织，则可导致胎儿流产，当然不会遗留畸形牙；③梅毒螺旋体不易经过胎盘而直接作用于胎儿。
（二）病理变化
牙胚周围有螺旋体，牙乳头和牙囊有炎症。在发育共同胚胎镜下可发现，梅毒牙的病理改变是：釉质明显缺少或完全缺失，牙本质生长线明显，球间牙本质增多，前期牙本质明显增宽，牙颈部可见含细胞牙本质和骨样牙本质。
（三）临床表现
1.半月形切牙(https://www.daowen.com)
半月形切牙亦称哈钦森牙（Hutchinsonteeth）。Hutchinson发现先天性梅毒患者有3项特征：①间质性角膜炎；②中耳炎或耳聋；③半月形切牙。这种切牙的切缘比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷，切牙之间有较大空隙。
2.桑椹状磨牙
Fourier于1884年首次发现先天性梅毒患者第一恒磨牙的牙尖皱缩，表面粗糙，釉质呈多个不规则的小结节和坑窝凹陷，散在于近雅面处，故有桑椹状之称；牙尖向中央凑拢，牙横径最大处在牙颈部。
3.蕾状磨牙
Henry Moon于1877年第一次进行描述：第一恒磨牙较正常牙小，圆顶状；近中面观，牙尖聚拢，但冠部无沟隙或缺损环绕；除了外形畸形外，牙表面光滑。同其形态的特异性Jacobi等（1992年）和Putkonen（1962年）将其称为蕾状磨牙。1924年，Pfluger对此类牙又进行如下描述：牙尖处横径缩窄，
面收缩，颈部为全牙横径最大处，他认为第一磨牙虽不似桑椹状，但牙尖向中央凑拢，致使
面收缩，有如花蕾，因而得名。Moon则称此类牙为圆屋顶式牙，这也是先天性梅毒牙特征之一。X线片示：先天性梅毒牙的第一磨牙，牙根较短。另外，牙萌出过早或过迟；先天性无牙畸形；由口角向颊部的放射状瘢痕；前额隆突而鼻梁塌陷等都可用作辅助诊断的标志，更有力的证据应是血清学检查。
（四）防治原则
在妊娠早期治疗梅毒，是预防先天性梅毒的有效方法。若在妊娠后4个月内用抗生素行抗梅毒治疗，95%的婴儿可免得先天性梅毒。这样也就可以防止梅毒牙的发生。对梅毒牙可用修复学方法或光固化复合树脂修复。