一、釉质发育不全
釉质发育不全指在牙发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常。根据致病的性质不同，分为釉质发育不全和釉质矿化不全两种类型。前者系釉质基质形成障碍所致，临床上常有牙体组织实质缺损；后者则因为釉质基质形成正常而矿化不良所致，临床上一般无牙体组织实质缺损。发育不全和矿化不全既可单独发病，也可同时存在。
（一）病因
1.严重营养障碍
维生素A、维生素C、维生素D及钙磷的缺乏，均可影响成釉细胞分泌釉质基质和矿化。维生素A缺乏，对上皮组织的影响很明显，而釉质为上皮组织的成釉细胞所形成；维生素C缺乏时，成釉细胞不能分化成高柱状细胞而蜕变成扁平细胞，使釉质发育不全。对天竺鼠的动物实验证明，维生素C缺乏首先导致成牙本质细胞变性，不能形成正常的牙本质，而是不规则的、排列不齐的牙本质小管钙化组织，严重时甚至可使牙本质发育停止。成牙本质细胞变性后可影响釉质正常发育。维生素D严重缺乏时，钙盐在骨和牙组织中的沉积迟缓，甚至停止；一旦形成釉质基质，由于得不到及时的矿化，基质不能保持它的形状而塌陷，这些都是釉质表面上形成凹陷和矿化不全的原因。
2.内分泌失调
甲状旁腺与钙磷代谢有密切关系。甲状旁腺功能降低时，血清中钙含量降低，血磷正常或偏高。临床上出现手足抽搐症，其牙也可能出现发育缺陷，肉眼能见到牙面横沟或在镜下才能见到加重的发育间歇线。
3.婴儿和母体的疾病
小儿的一些疾病，如水痘、猩红热等均可使成釉细胞发育发生障碍。严重的消化不良，也可成为釉质发育不全的原因。而孕妇患风疹、毒血症等也可能使胎儿在此期间形成的釉质发育不全。发病急、病程短的疾病，仅使釉质形成一条窄的横沟缺陷，如果正值牙发育的间隙期，则不致引起釉质发育不全。
4.局部因素
常见于乳牙根尖周严重感染，导致继承恒牙釉质发育不全。这种情况往往见于个别牙，以前磨牙居多，又称特纳（Turner）牙。1912年，首先由Turner报道：一个小男孩因患严重的麻疹，萌出的恒牙在牙面上呈对称性的白色条纹，与相邻牙釉质截然不同，说明牙釉质形成时曾受到干扰。另一患者为小女孩，表现为局部牙釉质发育不良，牙面上有稍淡的黄斑，釉质完整。追问病史，曾有乳牙因根尖周脓肿而拔除的病史。
特纳牙不同于其他釉质发育不全累及口内多数牙，其往往只涉及单个牙。若患牙为尖牙或前磨牙，通常是因乳牙根尖感染较重，影响了后继恒牙的发育。若为前牙，则多由于创伤因素所致，受创乳牙被推入下方发育中的恒牙胚，从而扰乱了恒牙釉质的发育。
（二）病理变化(https://www.daowen.com)
在磨片上，釉质部分有凹陷，凹陷处的釉护膜能经数年而不被磨掉。在凹陷底部，有加重的釉质发育间隙线（芮氏线）。釉丛和釉梭明显且数目多。釉质易被染料浸透，故釉质中常有色素沉积。与釉质发生障碍同一时期发生的牙本质部分，也有增多的球间牙本质和牙本质发育间隙线（欧氏线）。
（三）临床表现
根据釉质发育不全的程度可将其分为轻症和重症。
1.轻症
釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质，这是由于矿化不良、折光率改变而形成的，一般无自觉症状。
2.重症
牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷。
（1）带状（横沟状）缺陷：在同一时期釉质形成全面遭受障碍时，可在牙面上形成带状缺陷。带的宽窄可以反映障碍时间的长短，如果障碍反复发生，就会有数条并列的带状凹陷出现。
（2）窝状缺陷：由于成釉细胞成组地破坏，而其邻近的细胞却继续生存并形成釉质所致。严重者牙面呈蜂窝状。
另外，还有前牙切缘变薄，后牙牙尖缺损或消失。由于致病因素出现在牙发育期才会导致釉质发育不全，故受累牙往往呈对称性。所以可根据釉质发育不全的部位，推断致病因素作用的时间。
（四）防治原则
釉质发育不全系牙在颌骨内发育矿化期间所留下的缺陷，而在萌出以后被发现，并非牙萌出后机体健康状况的反映。所以，对这类患牙再补充维生素D和矿物质是毫无意义的。由于这类牙发育矿化较差，往往容易磨耗。患龋后发展较快，应进行防龋处理。牙发生着色、缺陷的可通过光固化复合树脂修复、烤瓷冠修复等方法进行治疗。