三、喉软骨瘤

（一）概述

喉软骨瘤起源于正常软骨或软骨外的胚胎残余。肿瘤由透明软骨构成，若瘤内有骨质形成，则成为骨软骨瘤。临床上喉软骨瘤罕见，约占喉部肿瘤的5%，头颈部肿瘤的1.2%。好发年龄为30～70岁，男女发病率之比为（3～5）∶1。最常发病于环状软骨，其次为甲状软骨、杓状软骨和会厌软骨。亦有原发于声带或室带的，表现为带蒂的肿块。

（二）临床表现及诊断

1.临床表现

喉软骨瘤生长缓慢，临床症状和体征常不典型，故原发部位及大小表现各异。软骨瘤向喉内、气管内生长时，可表现为声嘶、进行性呼吸困难、吞咽困难和喘鸣。向喉外生长者，可表现为颈部坚硬肿块，无压痛且与喉软骨不能分开，随吞咽活动。喉内软骨瘤多位于环状软骨板处，喉镜检查可见半圆形、基底较宽、表面光滑、色灰白、覆盖正常黏膜的肿块。内生软骨瘤对正常软骨有破坏作用，外生性者则仅有压迫作用，使其下方的正常软骨变薄，甚至使喉软骨失去正常的支架功能。影像学检查对诊断喉软骨瘤有帮助。X线检查瘤组织阴影不连续，周围或中心呈点状或骨化现象。CT扫描可明确肿瘤的位置、轮廓、大小和范围，肿瘤边缘清晰，内部可见特征性的突起小梁状结构或斑点状钙化。(https://www.daowen.com)

2.诊断

最终确诊仍需依靠病理组织学检查。

（三）治疗

手术切除是主要的治疗方法。若肿瘤较小、无症状，可定期随访，暂不手术。原发于杓状软骨和声带者，可在内镜下切除。发生于甲状软骨者可在黏膜下切除而不进入喉腔。发生于环状软骨者易累及环状软骨板，若切除1/2以上环状软骨时，易破坏喉的软骨支架而引起喉狭窄，需考虑是否行喉重建术。

手术残留可导致肿瘤局部复发或恶变。本病一般预后良好。