二、非伢源性囊肿

二、非伢源性囊肿

(一)命名与分类

非牙源性囊肿(non-odontogenic cyst)是与牙发育无关的囊性病损,由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来,故亦称非牙源性外胚叶,上皮囊肿(non-odontogenic ectodermalepithelial cyst)。颌骨内非牙源性上皮性囊肿的种类较多,分类不一,常见者有鼻腭管(切牙管)囊肿、鼻唇(鼻牙槽)囊肿、球状上颌囊肿和正中囊肿。

(二)临床表现

囊肿多见于青少年。可发生于面部不同部位。其症状与牙源性囊肿大致相似,,即主要表现为颌骨骨质的局部膨胀。因囊肿发生的部位不同,可出现相应的局部症状。

1.鼻腭管(切牙管)囊肿

鼻腭管(切牙管)囊肿来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余,可表现为切牙管囊肿和龈乳突囊肿。前者发生于骨内,后者则完全位于切牙乳头的软组织内。主要表现为腭中线前部的肿胀,有时可伴疼痛或瘘管形成。X线片上可见切牙管扩大的囊肿阴影。

2.鼻唇(鼻牙槽)囊肿

可能来自胚胎性鼻泪管剩余或成熟管的下前部结构,位于上唇底和鼻前庭内的骨质表面。女性多见,可双侧发生,口腔前庭外侧可扪及囊肿的存在。X线片上骨质无破坏现象。(https://www.daowen.com)

3.球状上颌囊肿

球状上颌囊肿较少见,发生于上颌侧切牙与尖牙之间,牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间,而不在根尖部位。牙无龋坏变色,牙髓均有活力。

4.正中囊肿

正中囊肿位于上颌或下颌中线区的囊肿,极少见。发生于硬腭中缝者,称为腭正中囊肿。发生于下颌中线联合者,称为下颌正中囊肿。一般无临床症状,继发感染时有疼痛感。囊肿区的中切牙仍有活力。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。

上述囊肿主要凭借特定的部位及与牙的关系,借以与牙源性囊肿相鉴别。

(三)治疗

一旦确诊后,应及时早期进行手术治疗,以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合关系紊乱。手术方法与牙源性囊肿相同,但一般均从口内进行手术,无须口外切口。