三、治疗措施

1.治疗方法

以Gass提出的标准对特发性黄斑裂孔分期，不同期的裂孔采用不同的处理方法。Ⅰ期病例多随访观察。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例则以手术为主。特发性黄斑裂孔手术的基本操作包括：标准三切口睫状体扁平部玻璃体切除、玻璃体后皮质的分离和切除、黄斑部视网膜前膜和内界膜的剥除、进行完全的气液交换、长效膨胀气体填充、术后保持俯卧位或水平低头位1～2周，也可使用促进裂孔愈合的药物。

2.常见手术并发症及处理(https://www.daowen.com)

（1）术中并发症：①术中出血：多为手术误伤视网膜血管所致，可通过提高眼内灌注压止血，如是剥除内界膜时的小出血点可不处理，多能自止；②晶状体损伤：多为手术器械误伤，手术时需时刻注意手术器械与晶状体的距离，轻度损伤不需处理，如较严重则行晶状体摘除同时可植入人工晶状体。

（2）术后并发症：①白内障：是最常见的术后并发症，术后一年的发生率可达48%，如白内障严重影响视力可行白内障摘除联合人工晶状体植入；②眼内压升高：较为常见，尤多见于使用浓缩血小板和TGF-β者。通常采用降压药物即可，如眼内压升高是因注入过多气体所致，则需放出部分气体；③黄斑裂孔再开放：发生时间为2～22个月，可再次手术治疗；④视网膜裂孔和脱离：造成视网膜裂孔和脱离的可能原因有手术器械进出眼内时对玻璃体基底部的牵拉、人工玻璃体后脱离时对下方视网膜的牵拉和眼内气体运动对周围视网膜的牵拉等，单纯视网膜裂孔可行激光视网膜光凝，有视网膜脱离时则根据不同情况选择外路视网膜复位手术或玻璃体切割术。