三、全口义齿重衬
全口义齿戴用一段时间后,由于牙槽骨吸收速度不均匀,造成基托与牙槽嵴之间不密合,影响固位或咬合痛,需要重衬,方法有2种。
(一)间接法重衬
1.义齿准备
为了使重衬塑料与基托结合得更牢固,对基托组织要进行处理。将义齿洗净吹干,基托组织面磨去0.5~1.0mm。
2.取闭口工作印模
调适量弹性印模材置于基托组织面,放入口内嘱患者做正中咬合,待印模材凝固后取出,用手术刀将基托边缘以外的多余印模材切除。
3.灌模型装盒
多调一些石膏,先将印模内用石膏填满,剩余的石膏填入型盒,将带有印模、模型石膏的义齿放入型盒内,注意型盒内的石膏不要盖过基托边缘,以防止义齿不能取下。待下层型盒石膏凝固后,涂肥皂水,冲净,装上盒。
4.置换塑料
将上下型盒分开,去除印模材,基托组织面涂一层单体,调适量热凝塑料,待黏丝期与面团期之间时装入型盒(因是重衬,塑料较薄,故要在面团期之前装胶)。常规加热,开盒,磨光。
5.试戴(https://www.daowen.com)
重衬的全口义齿给患者初戴,很可能出现基托边缘不合适等现象,要做适当磨改,合适后患者戴走。
(二)直接法重衬(自凝塑料重衬)
(1)将义齿刷洗干净,在需要重衬的组织面均匀地磨去1mm,使其呈粗糙面。
(2)为了避免塑料黏在磨光面和牙面上,可在磨光面及牙面上涂凡士林,在基托组织面及周围边缘涂单体,患者口腔黏膜上涂液体石蜡或其他油剂。
(3)将调和好的自凝塑料放置在义齿的组织面上,将义齿戴入患者口内,患者做正中咬合,并做肌功能修整。
(4)待自凝塑料稍变硬时,即将义齿从患者口内取出,为了防止取下义齿时变形,可让患者漱口使义齿松动而取下。检查边缘及组织面有无缺损或缺陷的地方,如有则可在此区域加上自凝塑料,再戴入口内修整,也可在上颌后缘加少量重衬材料,做吞咽动作而达到后缘封闭。
(5)待自凝塑料凝固后,去掉表面多余的塑料,将边缘及表面磨光。最后戴入患者的口内,检查义齿的固位、稳定和咬合。
(6)用直接法重衬时,事先要询问患者有无过敏史,因为在口内采取大面积的自凝塑料重衬时,易引起过敏反应。
(7)重衬时,应及时取下义齿,如过迟,自凝塑料凝固放热,易灼伤黏膜。
(刘美顺)