六、各类牙拔除术

六、各类牙拔除术

(一)上颌切牙

上颌中切牙牙根较直,近圆锥形单根,唇侧牙槽骨弹性较腭侧大且壁薄。拔除时应先做扭转动作,如较牢固应配合适度的摇动,一定程度地松动后做直线牵引即可拔出。

(二)上颌尖牙

上颌尖牙牙根的横断面为椭圆形并略成三角形,唇侧骨板较薄。拔除时先向唇侧使用摇动,结合扭转但幅度要小,最后向唇侧向牵引拔出。

(三)上颌前磨牙

上颌前磨牙是扁根,断面呈颊腭径宽的哑铃状。上颌第一前磨牙常在根尖1/3或1/2处分为颊、腭两个较细易断的根;第二前磨牙多为单根,颊侧骨壁较腭侧薄。拔除时先向颊侧小幅度摇动,感到阻力较大后,转向腭侧,逐渐增大幅度,同时向颊侧远中牵引。该牙拔除不宜使用扭转力,以免断根。

(四)上颌第一、第二磨牙

上颌第一磨牙比较坚固,有三根,根分叉大,腭侧根最大,圆锥形,近中颊根多为扁平,远中颊根多为圆形较细;第二磨牙多为三根,但较第一磨牙略细,也有颊侧两根或三根完全融合者。拔除上颌第一、第二磨牙时,如比较牢固,可先用牙挺挺松,再用牙钳先向颊,后向腭缓慢摇动,待牙松动到一定程度,沿阻力小的方向,向下、远中、颊侧牵引拔出。切勿使用暴力。

(五)下颌切牙(https://www.daowen.com)

下颌切牙牙冠小,牙根扁平而细短,近远中径小。多为直根,唇及舌侧骨板均薄,尤以唇侧更甚。脱位运动先摇动后,向唇侧上方牵引。不宜使用扭转。牵引时应用左手拇指控制牙钳,防止碰伤对牙。

(六)下颌尖牙

下颌尖牙为单根牙,根较长略粗,横断面近似三角形,根尖有时向远中略弯,唇侧骨板较薄。拔除时,先向唇侧,后向舌侧反复摇动,可配合小幅度的扭转,最后向上、向唇侧牵引。

(七)下颌前磨牙

下颌第一、第二前磨牙解剖形态近似,均为锥形单根,有时根尖向远中略弯,横断面为颊舌径大的扁圆形。拔牙动作主要为颊舌向摇动,辅以小幅度的扭转,最后向上颊侧、远中方向牵引。

(八)下颌磨牙

下颌第一磨牙多为近中及远中两根,扁平粗壮,略弯远中。第二磨牙多为两根,与第一磨牙相似,有时为一个融合的粗大牙根。颊、舌侧骨板坚厚,颊侧还有外斜线加强。下颌第三磨牙变异大,阻生多,将做专门论述。

拔下颌磨牙,用颊、舌向摇动力量扩大牙槽窝,松动后向颊侧上方牵引;有时舌侧骨板薄,术中应注意感知,此时可向舌侧加大力量,并向舌侧向牵引脱位。