六、治疗
慢性扁桃体炎反复发作者原则上可行扁桃体切除术。若为全身性，疾病的“病灶”，待相关疾病稳定后，应尽早手术。术前应使用抗生素，防止因激惹局部而加重相关疾病。在儿童，扁桃体对机体有重要的保护作用，扁桃体切除可能影响其免疫功能，应严格掌握手术适应证。对有手术禁忌而不能手术者，可用保守疗法，如扁桃体隐窝冲洗等，传统医学对一部分保守治疗病例也有良好的临床疗效，也可使用增强机体免疫力的药物。同时应加强锻炼，增强体质和抗病能力。
扁桃体切除常用的手术方法有两种，即扁桃体剥离术与扁桃体挤切术，手术可在全麻或局麻下进行。扁桃体剥离术是最常使用的方法，挤切术时间短，在临床上曾被广泛用于儿童、青少年不能配合局麻下进行手术的病例，但多选择扁桃体较大、急性发作次数较少者。随着人们生活质量的提高，越来越多的患者要求在全麻下进行，避免手术对患者心理方面的影响。近年来等离子手术也成为临床常使用的方法之一。
扁桃体作为局部免疫器官，具有重要的生理功能。特别是儿童，咽部淋巴组织具有明显的保护作用。应正确认识扁桃体的生理功能，严格把握手术适应证。
（一）扁桃体手术的适应证
（1）慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。
（2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者，尤其儿童OSAHS患者。
（3）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近组织器官的病变相关联。
（4）扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效者。
（5）各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。(https://www.daowen.com)
（二）扁桃体手术的禁忌证
（1）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，宜在炎症消退后2～3周切除扁桃体。
（2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜等，一般不做手术。有条件施行周密的术前检查和正确的术前、术后治疗者例外。
（3）全身疾病，如肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情尚未稳定时暂缓手术。未经控制的高血压患者不宜手术，以免出血。
（4）在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。
（5）妇女月经期间和月经前期妊娠期，不宜手术。
（6）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。扁桃体手术后常见并发症：出血是扁桃体手术后最为常见的并发症。经积极处理后绝大部分可停止，另外腺体残留、感染等也是常见的术后并发症。
（王 强）