其他影响美学效果的因素

（1）患者对种植修复美学效果的期望值过高：患者，特别是年轻患者，往往在上颌缺牙后对修复的美观效果要求高于功能效果。也往往对种植修复的期望值高于其现实性。如果在治疗前没有对患者的期望了解清楚，没有及时详细地给患者做一合乎实际情况的咨询和解释，则有可能在修复后未能达到患者的期望值。

（2）微笑曲线过高，位于牙龈之上方：此时，上前牙多牙种植修复要达到理想的美学效果，则难度增大，且软组织的生理学改建机制及结果难于精确地通过手术方法预测和控制，须将其难度向患者解释清楚。

（3）种植区域骨组织有垂直方向上的骨吸收：垂直方向上的骨吸收在种植手术时较难以矫正，而其恰恰对美学效果有影响。修复后牙冠长度较长与邻牙不协调；若仅行软组织成形来掩饰垂直向骨高度不足，则上部结构及烤瓷冠过多位于龈下，易形成种植体周围炎症及唇侧牙龈退缩。

（4）牙龈厚度：多牙种植时其区域若牙龈厚度小于3mm时，很难形成牙间乳头，软组织移植是增加牙龈厚度、改善牙周生物型的可行方法。(https://www.daowen.com)

（5）牙槽突唇侧凹陷：当牙齿缺失后，生理性骨吸收往往使上颌牙槽突唇侧出现凹陷。尽管其厚度仍可顺利植入种植体，但该凹陷会影响修复的美学效果。

（6）邻牙的牙周状态：研究认为：上颌前牙种植修复体周的牙尖乳头取决于邻牙的牙周状态。正常生理状态下，相邻两牙间的牙槽间隔会支持牙尖乳头的丰满度即充满牙间隙，该间隔顶点距两牙冠邻面接触点之间距离≤5mm，则两牙间隙会被牙尖乳头充满；当种植体相邻天然牙时，其宽容度变小，种植体和天然牙尖的牙槽间隔距两牙冠邻面接触点不能大于4.5mm，否则会出现牙龈乳头不能充满其间隙，即黑三角。如果种植体相邻天然牙周有病变则会导致骨吸收，必然发生牙槽间隔顶点的高度降低，继而种植修复体与邻牙间隙出现黑三角。

（万金华）