晶状体皮质的清除

晶状体皮质的清除是超声乳化后又一个非常重要的步骤。此时后囊膜上仅覆盖一层柔软皮质，无晶状体核块的支撑和保护，因此后囊膜破裂往往发生在残留皮质吸除的过程中。

（一）皮质吸除的方法

将脚挡踩在一挡灌注的位置，使注吸针带着灌注液从切口进入前房。当注吸针孔与皮质相贴时，脚踩更换到二挡将皮质吸住，缓慢将其拉向瞳孔中央并加大吸力将其吸除。重复以上操作，可以从1点到11点顺时针吸除皮质，或从6点开始向两侧顺序吸除皮质。12点处的皮质处理应特别小心，在看清皮质的情况下，以切口为支点小心吸住皮质，缓慢向中央拖拉皮质，在瞳孔中央吸除皮质。

（二）皮质吸除中注意事项(https://www.daowen.com)

（1）完整的撕囊和充分的水分离，使皮质吸除更加容易。但过小的撕囊孔无疑增加了皮质清除的难度，尤其是12点钟皮质的吸除，有条件的时候可以改用90°注吸头吸除。如果仍吸除困难，可在植入人工晶状体后，通过人工晶状体在囊袋内的旋转松动上方的皮质后再吸除。

（2）在皮质吸除的过程中，如发现晶状体后囊出现以注吸头为中心的放射状皱褶，提示后囊膜被误吸，应迅速松开脚踏或踩反流挡。

（3）当瞳孔过小不能在直视下吸除时，可用辅助器械钩拉开相应处是瞳孔缘，一边检查一边吸除；尽量避免盲目吸除的方法，该操作中人工误吸囊膜可引起悬韧带断裂、误吸虹膜色素上皮术后会导致术后虹膜后粘连。

（4）如果后囊出现小破孔：应先注入黏弹剂抑制玻璃的进一步溢出，待用前部玻璃体切割头充分离断脱出的玻璃体疝后，降低灌注瓶高度，用注吸针先吸除远离破裂孔处的皮质，最后处理破孔处皮质。