一、喉乳头状瘤
（一）概述
喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，约占90%喉乳头状瘤的性别差异不大，可发生于任何年龄，以10岁以下儿童多见，成人则多见于40～50岁年龄组。儿童乳头状瘤较成人生长快，常为复发性，易复发，但随着年龄增长有自限趋势。成人乳头状瘤可发生恶变。病因尚不明确，可能与人乳头状瘤病毒感染及T细胞免疫功能缺陷、内分泌等有关。
（二）临床表现及诊断
1.临床表现
本病常见症状为声嘶，病情发展缓慢，病程较长。随着肿瘤发展，声嘶加重甚至失声，可引起咳嗽、喘鸣及呼吸困难。喉镜检查见肿瘤呈苍白、淡红或暗红色，表面为桑葚状或粗糙不平。儿童乳头状瘤为多发性，肿瘤通常以声门为中心广泛侵犯，累及声门上下，故早期可出现气道阻塞症状。成人乳头状瘤一般为单发性浅表性病变，好发于声带膜性部，有蒂，少数为广基病变。角化明显，外观呈白色。肿瘤浸润较慢，极少发生喉阻塞。本病恶变率为2%～3%，恶变几乎都为鳞癌，多见于复发病例。
2.诊断要点
本病诊断依据喉镜检查，行新生物活检即可确诊。对反复多发者，宜反复活检，以便及时发现有无恶变。
（三）治疗
治疗原则为切除肿瘤，保护喉功能。应根据患者的年龄、肿瘤大小、部位、范围及多发情况综合考虑治疗方案。(https://www.daowen.com)
1.手术治疗
（1）间接喉镜法：丁卡因表面麻醉后，间接喉镜保留喉，直接钳取肿瘤组织。此方法简单易行。
（2）支撑喉镜下肿瘤切除术：可在全身麻醉支撑喉镜下，保留声门良好后，钳取肿瘤组织，还可用切割器切除肿瘤组织，修整病变边缘，以便较好恢复喉功能。近年来，支撑喉镜下CO2激光切除也广泛应用。CO2激光穿透力强，能准确气化或切除肿瘤组织，出血少、损伤小、无瘢痕、术后并发症较少。
（3）喉裂开术：对于反复、多发的成人患者，可采用喉裂开术切除肿瘤及病变黏膜，但此法易引起喉狭窄及肿瘤种植。
2.药物治疗
常用的局部及全身治疗药物有金霉素、土霉素、雌激素左旋咪唑等，但尚未明确证实其有效性。
3.免疫治疗
近年来，应用干扰素治疗喉乳头状瘤，取得了一定疗效。干扰素即病毒抑制因子，具有光谱抗病毒作用。经过临床观察，已经肯定了干扰素对乳头状瘤的效果，对已向声门下、气管内扩散者也有显著控制作用。手术切除乳头状瘤后再配合干扰素治疗效果较好，但停药后复发较常见。因此治疗剂量及疗程还有待进一步探讨。干扰素的不良反应有畏寒、发热、厌食等，这些症状多在48h内消失。部分患者在注射局部可有红斑及胀痛，少数患者白细胞及血小板可下降，停药后逐渐恢复正常。上述不良反应儿童多于成人。出现上述不良反应后，可暂时停药或减少剂量，待恢复正常后，再重复治疗。此外，牛痘疫苗、自体瘤疫苗、转移因子，对病程缓解有一定作用，但是确切疗效还有待进一步研究。