四、泪囊肿瘤

四、泪囊肿瘤

泪囊肿瘤罕见，多为原发，恶性居多，良性少见，好发于老年人，常侵袭其周围组织，如面部、鼻旁窦等。

（一）临床表现

（1）溢泪，泪囊部肿胀，早期冲洗可以通畅或部分通畅，晚期泪道阻塞后可表现为泪囊炎症状。若为恶性肿瘤，按压泪囊区可有血性分泌物溢出。

（2）泪囊区可触及质地较硬肿块，一般无触痛，恶性肿瘤晚期可以疼痛、鼻衄等。

（3）泪道造影检查泪囊不规则扩张、充盈，泪囊壁变形，可有骨质破坏。

（二）诊断要点

根据病史及影像学表现可以诊断，泪道造影有助于诊断，但肿瘤性质需行病理检查确诊。

（三）鉴别诊断(https://www.daowen.com)

1.慢性泪囊炎

不能触及包块，泪道造影有助于鉴别诊断。

2.内眦部炎性病变

有急性炎症改变，但无溢泪。

（四）治疗

（1）若为良性肿瘤，可手术切除后行泪小管鼻腔吻合手术。

（2）若为恶性，需完整切除；若累及眶内范围大，可行眶内容摘除；若累及鼻旁窦，联合耳鼻喉科共同诊治。术后辅以放射治疗及抗肿瘤药物治疗。