泪腺多形性腺瘤

一、泪腺多形性腺瘤

泪腺多形性腺瘤是最常见的泪腺上皮性肿瘤，由上皮和间质成分构成的良性肿瘤，又称泪腺混合瘤，来源于泪腺的眶叶或睑叶。

（一）临床表现

（1）青壮年发病，单眼缓慢渐进性突出向内下方移位。

（2）眶外上方可触及包块，质硬，边界清楚，相对固定，无压痛，部分可成分叶状。

（3）肿瘤过大可压迫眼球，引起运动障碍、视力下降和眼底改变。

（4）眼眶CT示肿瘤呈类圆形、圆形，边界清楚，均质或不均质软组织密度影位于泪腺窝，少数有液化腔呈片状低密度影，可有压迫骨质凹陷。B超示类圆形中等或强回声，边界清楚，透声性较强。

（二）诊断要点

根据病程缓慢，发生在泪腺窝，无痛性包块，眼球向内下方移位，眼球运动障碍等，以及CT及B超典型检查结果可以诊断。

（三）鉴别诊断

1.泪腺炎性假瘤

多双眼发病，眼睑充血水肿，激素治疗有效但易复发。CT检查泪腺肿大呈扁平状或分叶状，向前或眶尖延长。B超检查回声可呈花瓣状。(https://www.daowen.com)

2.泪腺多形性腺癌

一般边界不清楚，形状不规则，可有眼眶骨质破坏。

3.皮样囊肿

CT检查囊肿呈低密度或伴负值区，可向颞窝或颅内蔓延。

4.慢性泪腺炎

CT检查泪腺区可有钙化液化改变，可以鉴别。

5.甲状腺相关眼病

一般无包块，多双眼发病，大多有甲状腺功能改变。

（四）治疗

（1）无眼球压迫症状者，可暂时观察。

（2）有眼球压迫症状者，完整手术切除是最佳预后指征，对侵及包膜或眶骨膜者术中将肿瘤和骨膜一并切除，术中注意保护提上睑肌和眼外肌。