一、牙髓病的分类
（一）组织病理学分类
在组织病理学上，一般将牙髓状态分为正常牙髓和病变牙髓两种。对于病变牙髓一直沿用如下分类。
1）牙髓充血
（1）生理性牙髓充血。
（2）病理性牙髓充血。
2）急性牙髓炎
（1）急性浆液性牙髓炎：①急性局部性浆液性牙髓炎；②急性全部性浆液性牙髓炎。
（2）急性化脓性牙髓炎：①急性局部性化脓性牙髓炎；②急性全部性化脓性牙髓炎。
3）慢性牙髓炎
（1）慢性闭锁性牙髓炎。
（2）慢性溃疡性牙髓炎。
（3）慢性增生性牙髓炎。
4）牙髓坏死与坏疽。
5）牙髓变性
（1）成牙本质细胞空泡性变。
（2）牙髓纤维性变。
（3）牙髓网状萎缩。
6）牙髓钙化：Seltzer曾结合人牙标本和临床状态做了详细的组织学观察，研究发现所观察到的牙髓病理改变难以按照上述分类法划分。生活牙髓在组织学上变异很大，所谓“正常牙髓”和各种不同类型的“病变牙髓”常存在各种移行或重叠现象。因此，Seltzer提出了如下经典的分类。①完整无炎症牙髓；②萎缩性牙髓，包括各种退行性变；③炎症牙髓，包括：急性牙髓炎（血管高度扩张，通透性增加，血浆成分渗出，大量中性粒细胞浸润，甚至形成化脓灶）；慢性局限性牙髓炎（特征性的慢性炎症病损局限于冠髓，外被致密胶原纤维束，内可有液化性坏死或凝固性坏死）；慢性全部性牙髓炎（炎症遍及冠髓与根髓，冠髓中可有液化性坏死或凝固性坏死区，其余部分含有炎症肉芽组织）；④坏织水肿，尚未构成典型的炎症渗出表现）。(https://www.daowen.com)
（二）临床分类
牙髓的病理变化与患牙的临床表现并无确定的关联，临床医师根据患者提供的症状及各种临床检查结果对患牙牙髓的病理状态所做的推测并不准确。在临床上医师需做到的是对牙髓病损程度及恢复能力做出正确估计，从而选择适当的治疗方法。从临床治疗的角度出发，对牙髓病损状态的推断只是为选择治疗方法提供一个参考依据。因此，以下根据牙髓病的临床表现和治疗预后所进行的分类更为实用。
1）可复性牙髓炎。
2）不可复性牙髓炎
（1）急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）。
（2）慢性牙髓炎（包括残髓炎）。
（3）逆行性牙髓炎。
3）牙髓坏死。
4）牙髓钙化
（1）髓石。
（2）弥散性钙化。
5）牙内吸收。
（三）转归
牙髓一旦发生炎症，炎性介质及牙髓的组织解剖特点使局部组织压增高。这些可导致局部静脉塌陷血流减少，炎性介质的浓度更高并快速扩散到全部牙髓，压迫神经产生剧烈疼痛。牙髓组织借助根尖孔及根尖周围组织与机体建立联系，当发生炎症时，组织几乎不能建立侧支循环。这就限制了牙髓从炎症状态恢复正常的能力，最终可能发展为牙髓坏死。牙髓的炎症病变过程随着外界刺激物及机体抵抗力的变化，有3种趋向。
（1）当外界刺激因素被消除后，牙髓的炎症受到控制，机体修复能力得以充分发挥，牙髓组织逐渐恢复正常（多见于患者身体健康，患牙根尖孔粗大，牙髓炎症轻微）。
（2）当外界刺激长期存在，但刺激强度较弱，或牙髓炎症渗出物得到某种程度的引流时，牙髓呈现慢性炎症病变，或表现为局限性化脓灶。
（3）外界刺激较强或持续存在，牙髓病变局部严重缺氧、化脓、坏死，炎症进一步发展导致全部牙髓组织失去生活能力。