一、舌癌

（一）概述

舌癌（tongue cancer）是最常见的口腔癌，按UICC分类，舌前2/3（舌体）属口腔癌范畴；舌后1/3（舌根）属口咽癌范畴。舌癌男性多于女性，但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化趋势，多为鳞癌。

（二）临床表现

舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性强，常波及舌肌，导致舌运动受限。有时讲话、进食及吞咽均发生困难。晚期舌癌可侵及口底及下颌骨，使全舌固定，向后发展可侵及舌腭弓及扁桃体。如有继发感染或侵及舌根，常发生剧烈疼痛，疼痛可放射至耳颞部及整个同侧头面部。(https://www.daowen.com)

舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高，因舌具有丰富的淋巴管及血液循环，加以舌的机械运动频繁，这些都是促使舌癌转移的因素。舌癌的淋巴结转移常发生于一侧，如发生于舌背或越过舌体中线，可向对侧颈淋巴结转移；位于舌前部的癌，多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部的癌可转移至颏下或直接至颈深中淋巴结群。此外，舌癌还可发生远处转移，一般多转移至肺部。

（三）治疗

应以手术为主的综合序列治疗为主。为了保存舌的功能，对早期舌癌可选用间质内放射治疗或冷冻治疗，对cN0患者，可不行预防性颈淋巴清扫术，密切随访观察，出现转移淋巴结时行治疗性颈淋巴清扫术。晚期患者应首选手术治疗，术前行诱导化疗，术后行放射治疗，可提高治愈率。为恢复舌的功能，1/2以上的舌缺损应行一期舌再造，多选用游离前臂皮瓣。