鼻咽纤维血管瘤

鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部常见的良性肿瘤，好发于10～25岁男性，又称“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”，病因不明。瘤体对周围组织破坏大，且出血凶猛，虽为良性肿瘤，但因对颅底、颅内组织破坏明显，被称之为“好人中的坏人”。

（一）病理

肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜，镜下主要由增生的血管及纤维组织两部分组成，血管多无收缩能力，因此瘤体破溃不易止血，瘤体生长及扩张能力强，可侵及颅底颅内、翼腭窝、眼眶、鼻腔及鼻窦等多个解剖部位。(https://www.daowen.com)

（二）临床表现

因肿物部位、大小等不同而异，主要表现为反复鼻出血，进行性鼻塞，压迫周围组织器官后出现相应症状，如耳鸣、听力减退、眼球突出、视力下降、头痛等。间接鼻咽镜下可见淡红色光滑肿物，可呈分叶状。CT、MRI有助于了解肿物累及范围。诊断应与鼻咽癌、后鼻孔出血性息肉、腺样体肥大等相鉴别。治疗采取手术治疗，术前行DSA检查，同期行供血动脉栓塞可减少术中出血，手术多在鼻内镜下完成，部分侵犯广泛病例可行开放式手术。