病因和发病机制

常见致病菌为溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌、第Ⅱ型肺炎球菌和流感嗜血杆菌等。感染主要通过3条途径。

1.咽鼓管途径感染

上呼吸道感染后，细菌经咽鼓管侵入鼓室，造成中耳炎。这是最多见的途径。小儿发病率高的原因：①易患呼吸道急性传染病，如麻疹、猩红热、百日咳和肺炎等，主要表现在上呼吸道发炎；②小儿咽鼓管较成人相对短、平、宽，分泌物易经咽鼓管经此管道进入鼓室；③小儿多仰卧吮乳，特别是人工喂乳时，呕吐物和多余的乳汁甚易流入鼓室；④小儿多患增生体肥大和管周淋巴组织炎，易阻塞咽鼓管口，妨碍引流而致发炎。

2.外耳道鼓膜途径感染(https://www.daowen.com)

比较少见，鼓膜外伤穿孔后细菌可经外耳道感染。严重的外耳道炎，久之鼓膜糜烂溃破亦可引起鼓室感染。

3.血行感染

最少见，急性重度传染病和脓毒血症，细菌经动脉直接进入鼓室，亦可由静脉血栓感染而进入鼓室。