三、术后处理
（一）一般处理
（1）全麻者按全麻术后常规处理。
（2）听骨链重建者，术后患耳朝上侧卧7～10d。
（3）注意观察体温，有无耳鸣、眩晕和面瘫。
（4）注意观察局部渗出情况及耳郭有无红肿。
（5）术后5～7d拆线，10～14d抽出耳道及乳突腔内填塞物。疑有颅内并发症者，术后第二日更换术腔纱条，观察术腔情况。
（6）鼓室成形术后可鼓励患者多做吞咽动作，但应避免用力擤鼻，2周后方可小心地进行咽鼓管吹张。
（二）并发症处理
采用不同术式，并发症可有所不同，几种术式同时应用时，并发症发生的概率增加。乳突根治术常见并发症有周围性面瘫、脑脊液耳漏、迷路瘘管或迷路炎、化脓性耳郭软骨膜炎、术腔出血、不干耳等。鼓室成形术常见并发症有：中耳感染、鼓室粘连、鼓膜位置异常、周围性面瘫、继发性胆脂瘤、耳鸣、感音神经性聋等。几种主要并发症处理方法如下。
1.周围性面瘫
周围性面瘫可见于手术前麻醉药物的浸润、术中对鼓索神经的牵拉以及面神经直接损伤。
处理：麻醉药物浸润引起的面瘫一般可在1～2h内逐渐自行恢复。(https://www.daowen.com)
术中出现并非由麻醉剂引起的面瘫时，应立刻进行面神经探查，找出损伤部位，根据神经受损情况选择神经减压术、神经吻合术或神经移植术。术后立即出现的面瘫，在排除麻醉剂影响后，应尽早行面神经探查术。对手术后数日逐渐出现的不完全性面瘫，应提前抽出术腔填塞物，同时全身使用糖皮质激素和神经营养剂等药物，面瘫多能逐渐恢复；长时间不恢复或发展为完全性面瘫者，应行神经电图和面肌电图等检查，必要时施行面神经探查术。
2.脑脊液耳漏
脑脊液耳漏多因手术操作不慎，损伤颅中窝底脑膜所致。术中一旦发现，可用颞肌筋膜（或乳突骨膜）加乳突皮质骨片等修补，术后应用抗生素预防颅内感染，必要时合并应用脱水剂。
3.化脓性耳郭软骨膜炎
化脓性耳郭软骨膜炎多因耳郭软骨膜受绿脓杆菌感染所致，发生率很低。
4.耳内长期流脓
耳内长期流脓多因术中未将乳突轮廓化，病灶清理不彻底等所致。经加强术后换药，局部使用抗生素滴耳剂等治疗，可望使部分患者获得千耳。长期不愈者可再次施行手术治疗。
5.胆脂瘤复发或继发性胆脂瘤
胆脂瘤复发见于术中病灶清理不彻底或术腔通气、引流障碍；继发性胆脂瘤多见于鼓室成形术中残余鼓膜上皮未彻底清除，遗留于鼓膜与移植物之间或鼓室内。上述情况除少数可在门诊定期清理和观察外，一般需再次手术治疗。
6.鼓膜位置异常
术后早期出现的鼓膜内陷，一般可自行恢复。如考虑与咽鼓管功能不良有关，经咽鼓管吹张和病因治疗后也可望逐渐改善。鼓膜内陷如为中耳粘连所致或出现鼓膜外侧愈合，除非再次手术，否则无特效治疗。
（张 姝）