二、治疗原则

1.急性牙周脓肿

（1）脓肿初期，清除大块牙石，牙周袋内冲洗、放置防腐收敛药和（或）抗菌药。

（2）脓肿成熟，出现波动感时，根据脓肿的部位及黏膜的厚薄，采取牙周袋内或脓肿表面切开引流。①牙周袋内引流：脓肿的部位位于牙周袋内壁侧，采用尖探针从袋内壁刺入脓腔引流；②黏膜引流：脓肿在黏膜表面较薄者，可表面麻醉下，用尖刀片切开脓肿达深部引流；③生理盐水彻底冲洗脓腔，切勿用过氧化氢溶液冲洗，以免引起剧痛；④切开引流后，敷抗菌防腐药物；⑤5～7d内应嘱患者用0.12%氯己定溶液等含漱。

（3）酌情调，使患牙得到休息，缓解咀嚼等疼痛。

（4）明确是否保留患牙，若保留，再行牙周脓肿治疗。

（5）必要时全身用抗生素，如甲硝唑片、替硝唑片等。(https://www.daowen.com)

（6）局部辅助药物治疗，在牙周袋内放置缓释剂药物，如甲硝唑药膜等。

2.慢性牙周脓肿

（1）明确是否保留患牙，若保留，再行牙周脓肿基础治疗。

（2）也可在洁治的基础上直接进行牙周手术，如脓肿切除术或翻瓣手术等彻底清除根面的菌斑、牙石和袋壁肉芽组织。

（邵　琦）